科普精粹

• 脑肿瘤的三大共同特征

1、概述

硬脑膜转移瘤是指神经母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤，恶性程度较高，并且较早发生转移，但颅内发生转移比较少见，尤其发生硬脑膜转移者更少见。结节型硬脑膜转移瘤是一种少见的恶性肿瘤脑膜转移类型，由于它不同于典型的脑膜转移，在CT或MRI上仅表现为与硬脑膜广基底相连的肿物，缺乏广泛的脑膜增厚、强化的背景，影像诊断时容易误诊为脑外常见肿瘤——脑膜瘤。

2、病因

脑膜转移瘤是恶性肿瘤通过血行转移、脑脊液种植播散至脑膜或邻近肿瘤的直接侵犯脑膜的一种严重病变，早期正确的诊断有利于其相关治疗及预后。

3、临床表现

脑膜转移瘤中多呈结节状或弥漫线状增厚。

4、检查

MR增强可发现直径>0.3cm的转移结节和厚度>0.2cm的脑膜增厚。

5、鉴别诊断

软脑膜——蛛网膜型，表现为紧贴大脑表面的小结节状或细线状病变，并能深入脑沟和脑池，主要位于软脑膜、蛛网膜下腔、室管膜及脑室壁等部位，伴有脑室扩大。按脑膜转移瘤的形态分为3亚型：线状增厚型，表现为脑膜的弥漫性增厚呈线状；结节型，脑膜转移瘤呈圆形、结节状或肿块状；混合型，上述两种不同形状的病灶同时存在。

6、治疗

1.血肿较小，症状较轻者可药物治疗，但应密切观察病情变化。

2.血肿较大、症状较重者立即手术治疗。

3.对症支持治疗。

4.硬脑膜外血肿

（1）血肿量较少的轻症病人进行脱水治疗。

（2）重症的术后病人酌情使用脱水药物和抗生素。

（3）头痛者可使用颅痛定、去痛片等镇痛药物；躁动者可使用安定、苯巴比妥等镇静剂。

（4）酌情使用抗生素预防感染。

（5）不能进食者注意补充液体和支持疗法。