中国卒中致死率为何逐年升高

中风是中风，是目前中国居民最严重的脑血管疾病之一。中国中风协会发布的最新中国中风疫情报告显示，在中国，每12秒钟就有一例中风，每21秒钟就有一例死亡。中风已经成为中国人死亡的主要原因。

高血压是主要的危险因素

首都医科大学附属北京天坛医院神经内科常务副主任、党支部书记、中国脑卒中协会医疗质量管理与促进分会主任赵兴泉在接受《东方展望周刊》采访时指出，中国脑卒中发病率远高于世界水平。目前，脑卒中发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高，已成为严重危害中国居民健康的主要疾病。

“随着年龄的增长，中风的发病率会越来越高，但近年来，人们生活方式的改变也使得中风的发病年龄趋于年轻化。”赵兴泉告诉本报记者，减少锻炼、高热量和高脂肪饮食、吸烟、饮酒和不规律的生活都是已知的与中风相关的危险因素。此外，男性中风的发病率明显高于女性，但由于女性激素水平的变化，绝经后中风的发病率也会增加。

赵兴泉说，中国卒中发病率处于世界高水平的主要原因是中国有世界上最多的高血压患者。

“高血压、高脂血症、颈动脉狭窄和心房颤动目前被认为是中风的四个独立危险因素。研究发现，如果这四大问题能够得到控制，中风的发病率将会显著降低。”赵兴泉指出，高血压是导致中风的最重要的危险因素，高血压患者中风的风险比普通人高4~6倍。

根据中国疾病预防控制中心2013年发布的数据，中国高血压患者人数已经超过2.6亿。尽管中国五分之一的成年人患有高血压，但高血压患者的知晓率不到40%，患者管理率仅为25%。

发病率和死亡率逐年上升。

在2015年5月举行的中国卒中大会上，中国工程院院士、国家卫生计生委卒中防治工程委员会副主任王陇德发表了《中国卒中防治报告(2015)》，显示中国每年因卒中造成的经济负担高达400亿元。 患病率呈上升趋势:2011年中国脑卒中患病率约为1.88%，与解放军脑血管病流行病学协作组在1986年调查的0.27%相比，在过去25年中以每年8.7%的速度增长。

首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军在接受《瞭望东方周刊》采访时表示，自1900年以来，美国的中风发病率和死亡率已经下降了100多年，而中国的情况正好相反。最重要的原因是美国的高血压已经得到有效控制。

王拥军说，中国的中风发病率最低，平均发病年龄为63-65岁，而西方国家的平均发病年龄为73-75岁。“这一数字表明，中国在中风的初级预防方面存在很大问题。事实上，超过80%的中风可以通过控制危险因素来早期预防。”

“除了提倡健康的生活方式，每个人都必须长期意识到监测和控制相关的风险因素。”赵兴泉指出，以高血压为例，许多患者认为高血压刚出现时不宜过早服药，因为害怕服药，有些患者血压控制后擅自停药，病情恶化，导致更严重的后果。

“许多人认为，只要我们及时改变生活方式，我们就能降低血压。这种观点是错误的。一旦诊断出高血压，唯一有效的治疗方法就是长期药物干预。”赵兴泉说道。

不要轻视短暂的麻木或虚弱

记者了解到，中国脑卒中具有高复发率、高致残率和高死亡率的特点，导致约四分之三的患者丧失工作能力。其中一个重要的原因是人们对轻度中风和短暂性脑缺血发作(TIA)重视不够，这些人一旦再次患病，往往会终身残疾甚至死亡。

王拥军说:“中国有2390万小脑血管疾病患者。由于这些病人只有几分钟的短暂肢体无力、麻木或语言障碍，他们自己经常忽略这些现象。即使你去医院，医生也很难注意到它。事实上，超过70%的患者可能患有严重的中风，这很可能导致残疾甚至死亡。”

“一项调查显示，美国中风患者中短暂性脑缺血发作患者的比例明显高于中国。许多患者在出现轻微症状时已经在医院接受了干预，而我们的患者往往没有类似的病史，这表明我们对中风的干预时间滞后。”赵兴泉说，他接触到的许多严重病例都有轻微中风，而轻微的四肢麻木、乏力或头晕等症状通常被忽视。

王拥军指出，如果出现口齿不清、一肢无力、一脸麻木、突然头晕或严重头痛的情况，无论症状持续多长时间，都应尽快拨打急救电话，并尽快将患者送往中国中风中心联盟医院治疗。

由于中风的有效治疗时间窗很短，一旦错过溶栓治疗机会，中风的致残率和死亡率将大大增加。根据王拥军的说法，提前一分钟溶栓可以减少200万神经细胞的死亡，因此一旦中风症状出现，患者必须迅速就医并接受标准治疗。

赵兴泉说，为了提高全国脑卒中的诊治水平，改善脑卒中患者的预后，制定规范的脑卒中诊疗标准，中国脑卒中协会发起并成立了中国脑卒中中心联盟。目前，全国有1000多家医院加入了联盟。