器官捐献问卷调查

您好，我们是遵义医学院珠海校区“集爱青春”团队。据统计，我国现阶段登记在册的器官捐献人数远低于需要器官移植人数，就这一现象，我们特做此次调查问卷以了解民众对器官捐献的认识和态度，需要占用您几分钟的时间，谢谢您的热心配合！

Q1：（1）您的长住地是 （省/直辖市）

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Q2：（2）请问您的性别是（ ）

男

女

Q3：（3）您的年龄在（ ）

A.18周岁以下

B.18—30周岁

C.31—40周岁

D.41—50周岁

E.50周岁以上

Q4：（4）您有宗教信仰吗？

A.有（ 教）

B.无

Q5：（5）您的职业是（ ）

A.*机关、*

B.商业、金融

C.社会服务

D.学生

E.政法机构

F.医疗服务

G.教育、科研

H.工人

I.务农

J.其他（ ）

Q6：（6）您之前听说过器官捐献吗？

A.有

B.无

Q7：（7）您是通过哪些途径了解到的器官捐献？（多选)

A.电视广播

B.报刊杂志

C.城市宣传栏宣传

D.红十字会工作人员或志愿者宣传

E.亲属朋友捐献器官或接受过器官捐献

F.听身边的朋友谈起过

Q8：（8）您是否愿意捐献器官？

A.愿意

B.不愿意

C.不确定

Q9：9）您了解器官遗体捐献的程序吗？

A.完全了解

B.略有了解

C.完全不了解

Q10：（10）若您的亲属朋友愿意捐献器官，你的态度是（）

A.支持

B.反对

C.不支持不反对

Q11：（11）对于捐献的器官，您希望用于?(可多选）

A.科研

B.教学

C.器官移植

D.以上均可接受

Q12：（12）您认为中国现今愿捐献器官的人数少的原因是（ ）

A.缺乏完整的法律法规，

B.对所捐献器官的去向不了解、不放心

C.受宗教信仰及思想影响

D.手续繁琐，不了解相关流程

E.相关的宣传力度不够，导致群众对捐献渠道不够了解

Q13：（13）对于当前器官捐献你有什么想法或建议吗

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Q14：（14）您觉得宗教信仰与器官捐献之间有没有影响？

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