瘢痕型芽生菌病
又称洛博芽生菌病、罗佰病，是由Loboa结节孢子菌引起的一种瘢痕型、疣状、结节性甚至赘生物性斑块或肿瘤。
1、概述
又称洛博芽生菌病、罗佰病，是由Loboa结节孢子菌引起的一种瘢痕型、疣状、结节性甚至赘生物性斑块或肿瘤。
2、病因
Loboa菌为直径9～10um的酵母细胞，迄今尚未培养成功。有感染海豚的多个报道，提示其生活史包括腐生于有水的环境中。其致病性很低，感染可能与外伤有关。
3、临床表现
本病好发于小腿、躯干和腰部，其他部位如耳轮、手臂、面颈和臀部也有报道。可能由于皮肤外伤，病原菌沿伤口进入皮肤，在侵入处产生结节，棕色或紫红色，表面光滑富有弹性，周围无红晕，损害常集中于一处。随着进一步自身蔓延或自我接种，损害逐渐增大，自觉症状微痒不痛，类似良性肿瘤或瘢痕疙瘩。少数病例可有破溃渗液，表面结痂。偶可通过淋巴播散，导致附近淋巴结肿大，但黏膜、内脏和骨骼无累及。
4、检查
1.病原菌直接镜检
可见到双壁圆形排列成链状孢子，孢子之间有短桥相接。
2.组织病理
结节损害位于表皮及皮下组织间，呈肉芽肿样。纤维组织被大量巨细胞和组织细胞隔散，在较陈旧损害中，可有炎性细胞浸润，角化不全，棘层增厚无假性上皮瘤样增生及表皮内脓肿。GMS染色可清楚显示本菌为直径7～14um(平均9.5um)球状细胞组成的链，每个细胞皆与相邻细胞以细颈相连，可以形成支链。一些酵母细胞可存在于巨细胞及巨噬细胞内，但大部分是环绕在这些细胞周围。
5、诊断
根据临床表现、病理检查和直接镜检作出诊断。
6、鉴别诊断
早期主要与瘢痕疙瘩、纤维瘤区别。疣状损害需与着色芽生菌病、足菌肿、慢性化脓性肉芽肿、肿瘤、麻风、变应性皮肤利什曼病和副球孢子菌病等鉴别。
7、治疗
局限性或单个斑块皮损可用外科手术切除，切除必须充分，以防复发。也可采用液氮冷冻疗法或CO2激光疗法切除去掉高出皮面的结节或瘢痕疙瘩。口服氯法齐明（氯苯吩嗪），疗程12～24个月，治疗本病有效。伊曲康唑、酮康唑、氟康唑治疗效果不佳，两性霉素B对此病无效。