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• 医者仁心，医乃仁术

1、概述

眼部毛细血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤，又名婴儿型血管瘤，严重时病变累及整个眼睑，造成眼睑肿胀，上睑下垂，遮盖瞳孔，影响视觉发育，发生弱视、斜视。如果眼睑肿瘤较小、发展较慢或静止、不影响视力或外观，可观察；如果肿瘤较大，或者肿瘤不能自行消退者，根据具体病情，应给予治疗。

2、病因

眼部毛细血管瘤的病因和发病机制尚不清楚。

3、临床表现

眼部毛细血管瘤多发生于出生后的3个月以内，随后的3个月增长较快，尤其是原发于眼睑皮肤者，有时1～2个月内可波及大部分眼睑及面颊部，多数患者于1岁之后病变静止，且有自发消退倾向。本病的症状和体征与发生部位和范围有关，主要分为表层、深层2种类型。

1.表层毛细血管瘤

仅限于真皮内，多发生于出生1个月内，随后的1个月发展甚快，可单发于眼睑皮肤，也可多发见于身体其他部位，肿瘤形状不规则，边界清楚，稍隆起，呈鲜艳的深红色，表面有许多小凹陷，如同草莓样，故名草莓痣或草莓状血管瘤，病变较小者仅呈点状，大者可波及全眼睑及颜面部，以手指压迫可褪色，手指离去后又恢复红色，轻度擦伤和搔抓可引起出血，病变自行消退过程中首先血管瘤变薄，*部出现正常皮肤或放射状褪色斑，自发消退后一般不影响外观。

2.深层毛细血管瘤

常侵犯眼睑深层及眶隔之后，也有少数病例病变限于眶内周围及*间隙，多发生于上睑内侧，局部肥厚或扁平隆起，皮肤或结膜透见紫蓝色肿物，哭闹时肿物增大，肿瘤侵犯全眼睑，肥厚肿大的上睑下垂遮盖瞳孔，影响视觉发育，如不及时治疗，可引起弱视和斜视，扪诊肿瘤表面光滑，边界不清楚。如果肿瘤累及眶内组织，可以引起眼球突出、眼球移位，严重者引起眼球运动障碍。

4、检查

1.超声探查

超声图像与组织学改变相对应，毛细血管瘤为一种浸润性病变，间质少，B型超声显示病变形状不规则，边界不清楚；间隔和管壁可作为回声界面，一般表现为多少不等，强弱不一的内回声，并具有可压缩性，超声还显示肿瘤侵犯范围和深度，多普勒超声显示弥漫的彩色血流及快速流动的动脉频谱图。

2.CT扫描

皮下毛细血管瘤显示眼睑肿胀和密度增高，位于眼球和骨壁之间的病变，轮廓较清，形状不规则，与眼球分界不清，增强扫描可强化。

3.MRI

T1WI病变显示为中信号，T2WI为高信号，中高信号区内偶有无信号条纹，有时表现为混杂或斑驳状信号。

5、诊断

典型的眼部毛细血管瘤临床诊断并不困难，但当肿瘤侵及眶内尤其是眼睑颜色无改变时，诊断比较困难，此时需要借助超声、CT和MRI等检查。

6、治疗

1.自行消退

眼睑肿瘤较小，发展较慢或静止，不影响视力或外观，可以观察，有时肿瘤会自行消退。

2.局部药物治疗

对于体积不是很大的眼睑毛细血管瘤，根据具体病情，可以尝试性采用局部药物注射治疗，常用的药物主要包括皮质类固醇、硬化剂、某些抗癌药等。药物治疗，应该关注其可能并发症的发生。

3.冷冻和激光照射

对于发生在眼睑表层体积较小的毛细血管瘤，可以采用冷冻或激光治疗。

4.手术切除

手术切除是治疗眼部毛细血管瘤主要方法之一。由于毛细血管瘤无明显包膜，与正常结构界限不清，，彻底切除肿瘤较为困难。根据具体病情，在保留眼部相关组织功能情况下，尽可能对肿瘤组织进行切除，以改善病情，降低其复发率。