健康情况调查表
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Q1：姓名
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Q2：性别
男
女
Q3：年龄
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Q4：一滴血仪器检测血象时间
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Q5：健康负责人
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Q6：血象图分析
| 无症状 | 轻微 | 严重 | |
| 白细胞增多：体内有炎症 | |||
| 被感染的红细胞：可以看见细胞膜破坏比较严重 | |||
| 胆固醇结晶：胆固醇增高，可导致动粥样硬化 | |||
| 脂质斑块：血管壁脱落的脂质斑块，长期存在血液中可形成血栓块，伴有手脚麻木等现象 | |||
| 毒素胆固醇结晶：是肠毒素和吸收不良的标志 | |||
| 杆菌：具有毒性 | |||
| 一侧突起的红细胞：被寄生虫感染 | |||
| 棘形肝毒红细胞：提示有肝脏和脾脏功能不良 | |||
| 血红素减少的红细胞：血色素减少的红细胞，易出现乏力及脏器功能衰退 | |||
| 褶皱红细胞：营养不良 | |||
| 空洞红细胞：少量出现提示缺少微量元素，提示缺铁性贫血 | |||
| 口型红细胞：少量则酒精肝中毒和肝功能解毒功能下降，多则血液疾病或皮肤病 | |||
| 红细胞柠檬状：胃肠功能弱，浅表性胃炎，萎缩性胃炎，胃溃疡 | |||
| 鬼影红细胞：心脏供血不足，心慌及胸闷 | |||
| 坏死的白细胞：免疫力低 | |||
| 细菌，微生物，菌丝状 | |||
| 坏死组织及结晶块 | |||
| 铅中毒的红细胞 | |||
| 乳糜微粒 | |||
| 嗜酸性白细胞：维生素B缺乏 | |||
| 血小板针状体：肝脏负荷过重 | |||
| 血小板网状体：提示脂肪肝的可能 | |||
| 血小板聚集：脑血栓前兆 | |||
| 异形红细胞 | |||
| 脂质结晶体：静脉曲张 | |||
| 异源性板块：血液垃圾，表面黑色为致癌物质 | |||
| 血粘稠：严重时易引起心脑供氧不足，出现疲劳及慢性病 | |||
| 带红色的胆固醇结晶脑栓：肠道毒素过多，严重影响肝脏功能 | |||
| 绿色结晶：重金属中毒 | |||
| 尿酸结晶：肾功能下降，易患中风 | |||
| 红细胞明显偏紫色：细胞严重缺氧 | |||
| 单核空洞白细胞：体内此时有炎症 | |||
| 微生物：免疫力下降及体内有炎症 | |||
| 疑似肿瘤细胞 | |||
| 红细胞泪滴状：易患糖尿病 | |||
| 钻头型红细胞：易患尿毒症 | |||
| 淡染区扩大的红细胞：女性多提示为缺铁性贫血 | |||
| 大小红细胞：缺维生素B，严重时提示为慢性肝病 | |||
| 体内糖分堆积过重：易患糖尿病 | |||
| 双头菌：易患重病，应提高免疫力 | |||
| 白色念珠菌：妇科有炎症 | |||
| 深蓝色的结晶体：体内化学物质残留或患有癌症 | |||
| 黄色结晶体：体内化学物质残留，一般为汞中毒 | |||
| 被肠毒感染的红细胞 | |||
| 血液垃圾过多：典型亚健康体质,易出现乏力，皮肤无光泽，腰酸背痛，记忆力下降等症状 | |||
| 淋巴细胞：病毒感染 | |||
| 血液内寄生虫 |
Q7：面部问题分析
大红脸
红血丝
脚质层变薄
皮肤反复过敏
色素沉着
汗毛加重
毛孔粗大
皮肤粗、黑、黄、发红、丘疹、痒、肿、痛、灼热等
出油
长痘
黑头
痘印
长斑
皱纹
凹坑洞
其他
Q8：头部问题分析
眼睛疲劳
眼睛干涩
眼睛痒
眼睛充血
眼睛易流泪怕光
头皮屑
易掉发
白头发
口干舌燥
口臭
口角炎
偏头痛
颈部僵硬
酒糟鼻
过敏性鼻炎
脸过油
牙龈出血
牙齿酸痛
舌头边缘齿印
其他
Q9：四肢问题分析
手脚冰凉
指甲变成凹状异形
指关节变黑色
容易抽搐、麻木
手肘关节粗糙
静脉曲张
关节疼痛
肌肉酸痛
其他
Q10：身体状况分析
皮肤无光泽
皮肤粗糙
湿疹
皮炎
皮肤过敏
消化不良
易腹泻
胀气
便秘
胃炎
胃溃疡
胆囊炎
胆结石
胰腺炎
肝炎
脂肪肝
肝硬化
高血压
高血糖
高血脂
低血压
低血糖
低血脂
尿酸高、痛风
更年期
胸闷
贫血
痛经
经期不顺
白带多
害喜
不易受孕
伤口不易愈合
骨质疏松
易感冒
心律不齐
心绞痛
腰酸背痛
肾炎
肾结石
颈肩痛
子宫肌瘤
子宫囊肿
小叶增生
哮喘
支气管炎
甲亢
甲减
其他
Q11：精神状态
疲倦乏力
失眠
睡眠质量差
多梦
容易打瞌睡
记忆力减退
易生气、不耐烦
郁闷
压力大
熬夜
其他
Q12：其他症状分析
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