雅司病

1、概述

雅司病是由雅司螺旋体引起的慢性接触性传染病。病原为雅司螺旋体，亦称纤细螺旋体，形态似梅毒螺旋体，体长10～13μm，螺旋紧密，能活泼运动，在体外不能生长，于特殊培养基中能存活数日而不能增殖。能在-70℃干冰低温存毒力多年。

2、病因

青少年多见，系接触传染，雅司螺旋体由外伤处侵入人体而感染，并非由性交传染而非性病。

3、临床表现

本病发展分三期。

1.第一期母雅司期

感染后潜伏期约为2～3周，在潜伏期患者感头痛、倦怠及发热，在螺旋体入侵处出现丘疹，渐增大为结节，上覆有厚薄不一的深褐色痂，常单个，如杨莓大，质硬如橡皮，间有扩大或增殖成圆形或环形小片肉芽肿，或溃破形成边缘微高的浅溃疡，上覆厚痂，直径可达3～4cm，有痒或痛感，称母雅司，在其周围可出现一些同样但较小的损害，呈卫星状，上可结痂，除痂后表面似杨莓状。本期损害脓液中有大量螺旋体。母雅司多见于面和四肢暴露部位，尤以下肢为多，病程慢性，数月后愈合遗留萎缩瘢痕。可发生骨膜炎，特别在儿童。

2.第二期雅司疹期

发生于母雅司出现1～3月后，此时有些病例母雅司尚未愈合，常伴有畏寒、发热、纳差和全身酸痛等。

3.第三期溃疡结节性坏死期

发生在感染后5～6年，损害为结节，数个或10余个，排列成片，环形，多环状或匐形性，溃破后形成溃疡，具凿缘，不甚规则、见于臂、腿部屈侧，覆有少许浆液和厚痂，愈后留下萎缩性或肥厚性瘢痕，其下长骨常同时受累及，产生骨膜炎，骨质疏松，甚至腔隙形成。上腭穿孔或鼻骨破坏者也偶有所见，病程慢性，可数年不愈。

4、检查

1.病原体检查

早期病损去痂后取渗出液涂片，暗视野显微镜检查可见密螺旋体，形态酷似梅毒等其他螺旋体。

2.血清学检查

可采用检测梅毒螺旋体的方法，如VDRL，USR，RPR试验或FTA-ABS，FPHA密螺旋体试验，发病1～2个月后梅毒血清学反应及螺旋*动试验均为阳性。

3.其他

根据临床需要选择X线胸片，X线骨片，心电图和B超等检查。

5、诊断

病前有与患者密切接触史，或流行区居住史，具典型皮疹，诊断不难，一、二期损害可查螺旋体，发病1～2月后血清VDRL或USR有助于诊断。

6、治疗

采用苄星青霉素G肌内注射，可使病变迅速消退并能防止其复发，对青霉素过敏者可用红霉素或四环素。晚期雅司的溃疡需局部使用防腐敷料外科治疗，因慢性骨炎和挛缩所致的畸形，需手术治疗。