海洛因

海洛因来源于鸦片，是吗啡二乙酰的衍生物，其化学名为二乙酰吗啡。白色结晶粉末，黑市品种纯度不一，由浅棕色至白色；亦有混杂奶粉、咖啡因、发酵粉或葡萄糖等物质。依纯度不同而以一号、二号、三号、四号、五号海洛因区分。通常用锡箔包装或以封口塑胶带方式流通市面。中国海洛因来源的主要毒源地是位于老挝、泰国、缅甸三个国家接壤的“金三角”地区。

1、起源

1874年，任职伦敦圣玛莉医院的化学家伟特（C.RWright）最先利用吗啡加上双乙酰，在炉上燃煮，增强效力，合成出海洛因。该化合物之后送到英国曼城奥云士学院（OwensCollege）研究。该学院把海洛因注射到犬只及白兔体内，它们当时有惊恐、渴睡、瞳孔放大、流大量口水、有欲吐的迹象、呼吸最先加速然后纾缓，心跳减弱而不正常等。海洛因发明后，最初原用作强效止痛药。1897年，德国拜尔药厂化学家荷夫曼（FelixHoffmann）在德国将海洛因制成药物，止痛效力远高于吗啡（11日前，他刚成功将阿斯匹林制成药物）。海洛因（Heroin）的名字由拜尔药厂注册，该字或源自德文heroisch一字，意指英雄。

自1898至1910年间，该药上市时，以不会上瘾的吗啡作招徕，更曾用作儿童止咳药，后来始发现该药在肝脏中会转化成吗啡，令拜尔药厂大为尴尬。

2、简介

海洛因是半合成的阿片类毒品，距今已有一百年余历史。极纯的海洛因（俗称白粉）主要来自“金三角”（缅甸、泰国、柬埔寨三国接壤地带），有的来自黎巴嫩、叙利亚，更多的来自巴基斯坦。产品的颜色、精度和纯度取新决于产地。白色的来自泰国，既纯又白的来自黎巴嫩，褐色的或淡褐色的来自叙利亚、巴基斯坦或伊朗。后来根据用途和纯度不同又分出“2号”、“3号”、“4号”海洛因。用海洛因静脉注射，其效应快如闪电。整个身体、头部、神经会产生一种爆发式的快感，如“闪电”一般。2～3个小时内，毒品使用者沉浸在半麻醉状态，唯有快感存在，其他感觉荡然无存。心醉神迷过后，别无他念，只对白粉感兴趣，一心只想重新吸白粉。这就是“沉醉”。由于快感很快消失，接着便是对毒品的容忍、依赖和习惯。随着使用毒品时间的迁延，需要越来越多的毒品才能产生原来的效应，不然过不了瘾。毒品耐受量不断增大。此时，一旦切断白粉进入体内，成瘾后的戒断症状十分剧烈，痛苦难忍的折磨正等待着他。对“闪电”的留恋，而对戒断的痛苦体验，使吸毒者身陷毒潭，身不由已，难以自拔。此时已适应了毒品的身体，产生了生理和心理上的依赖，随着时间的推移，吸毒者精神和身体慢慢开始崩溃。

3、分类

根据用途和纯度不同又分出“2号”、“3号”、“4号”海洛因。

“2号海洛因”又叫次海洛因，化学名称为二乙酰吗啡，状如砖块，呈淡灰褐色，只出现在亚洲。毒贩制作时只需加入盐酸制成盐酸化合物，再掺和4%～50%的咖啡碱，制成这种海洛因，是为方便运输和交易。

“3号海洛因”是一种棕色或灰色颗粒状物质，又名棕色糖块。提取过程中加有士的宁、奎宁、莨菪胺、阿斯匹林、咖啡碱等原料（取其中的某几种）。这种棕色糖块含海洛因30%～50%，历来用于吸食。使用时将海洛因粉撒于锡箔上面，用慢火在底下加温，使之变成流质，吸者口嘬纸筒，对箔上流质狂吸抽咽，饮开水。据吸毒者说，吸海洛因比吸食阿片的提神力强10倍。这种方式被香港、马来西亚、新加坡和泰国成瘾者广泛采用。

“4号海洛因”是从吗啡精炼出来的，经过乙酰化、盐酸化，然后提纯、增白，成为又轻又细的白色粉末。据说4号海洛因到了吸毒者手中时已转了好几次手，每次交易前在海洛因中加入了乳糖、滑石粉、可可粉等，目的是增加重量，提高售价，获取暴利。使原来纯度高达90%的海洛因，在吸毒者使用时已显著降低，如注入静脉的海洛因，其纯度仅有4%～5%。吸毒者除用烟吸、烫吸方式外，通过皮下注射或静脉注射4号海洛因，也很常见。

4、转变为毒品

一百多年前，德国的一家药品生产公司合成了一种可疑的药剂，在一些不知情的人身上做试验。在实施了很少几次试验之后，公司就草率地将这种东西当成药品四处贩卖，还把它吹嘘为包医百病的万能药剂。这种药成为全球畅销药品。这家德国公司大发横财，其原因之一也在于这种药能让人上瘾。

几年之后，公司没有人愿意再谈起这一药物。现在这种物质不再是公司的产品了，它是魔鬼的杰作。曾经是用途广泛的药品现在在世界各国被宣布为非法；制造它的人被认定是犯罪分子；贩卖它的人在这个世界的某些地方是要掉脑袋的；消费它的人则作为等死的人被排斥于社会的边缘。

上面所说的公司的名字叫拜尔。拜尔公司发明的这种药物就是海洛因。

1897年8月21日，拜尔公司的化学家费利克斯·霍夫曼在实验室里合成了一种叫做二乙酰吗啡的物质。对此他的老板们喜出望外，他们认为这种东西可以替代能让人上瘾的止痛药吗啡。当证实一些用于实验的鱼、海马和猫吞下这些药物依然能够活命之后,公司的家属包括孩子也开始试着服用，没毒死人，也没有人上瘾。于是在合成后不到一年，在没有进行彻底的临床试验的情况下，公司便将它上市销售。

拜尔公司的老板们认为发明这一物质是“英雄般”的事迹，因此取了这个名字（“海洛因”在德文中意为“英雄”）。故事接下来就是药品历史中最荒谬的一页。直到上个世纪30年代，拜尔公司还在销售高纯度的名牌海洛因。世界各地都对这种药效强劲、用途广泛的药品欢呼雀跃，成千上万的病人争相服用。很久以后，它才逐渐被看做是恶魔般的毒品。

柏林53岁的药剂师米歇尔·德·里德尔在他著述中讲了海洛因问世、上市和作为药品最终没落的故事。

里德尔描述了一个令人惊讶的时代，那时候，世界似乎是颠倒的，大家都很*。在这段“美好的旧时光”里，德国是世界上最大的海洛因生产商。拜尔公司的总裁们自豪地说：“海洛因真是个好生意。”大部分医生称赞它是高品质、安全的药物，具有神奇的药效，能止咳、止痛和治疗其它所有疾患。

从婴幼儿、成年人到老人都是海洛因的消费者。它以粉末、混合剂或栓剂的形式被服用，妇女还使用含有海洛因的卫生棉条。海洛因无处不在——为得到它不必铤而走险去犯罪，而且拜尔公司的海洛因在药店里库存充足，不是用锡箔纸遮遮掩掩包成小包，而是装在考究的药瓶里，一瓶就有25克，这种剂量在今天足以造成数十人吸毒过量，在火车站的厕所里孤独地死去。

拜尔公司和它的医生们到底是怎么回事呢？难道当时真的是所有人都觉得海洛因如此完美，以致他们毫无顾忌地把它作为止咳药给婴儿服用？拜尔公司的老板们是不是明知道这种东西有害而仍然肆无忌惮地推销？

当这种药品上市时，除了大获成功之外，看不出它有任何异常之处。仅一年之后，拜尔公司就将海洛因销往20多个国家，主要销往美国。早在1902年，海洛因的利润就占整个药品行业的5％，销售量急剧增长——1898年为45公斤，10年之后达783公斤。因拜尔公司并未得到海洛因的专利（这种物质在科学文献中已经广为人知），其它公司也加入了这一赚钱的生意：桑多兹公司、霍夫曼·拉·罗赫公司、勃林根公司、格阿公司以及克诺尔和梅尔克公司。

这种药物取得巨大成功，还由于拜尔公司残酷的经营手段。从一开始就有少数坚强不屈的药剂师说，这种药物有毒并且致人上瘾。当时的公司代理人卡尔·杜伊斯伯格要求下属，如果还有人胆敢说海洛因不是安全药物，就要把他们“打得闭口不言”。

在没有确切依据的情况下，拜尔公司吵吵嚷嚷地为海洛因铺平了道路。公司给全世界的医生们免费发放海洛因试用品和新的、对公司有利的专业刊物，有目的地委托那些惟利是图的医生做一些研究。在《德国医生报》的广告中，拜尔公司要求医生们用“公认的出色的”海洛因医治当时泛滥的吗啡瘾，称海洛因不管怎么说也是吗啡的下一代产品，并且不会让人上瘾。

付出得到了回报，医生们就像是自己上了瘾一样疯狂地给病人开海洛因,一个医生在专业杂志上写道：这种药的价值因为“绝对没有毒害而变得更高”了;另一个医生欢呼说,海洛因是“所有止咳药中最安全、最棒的一种”。

但海洛因并不只是能治咳嗽。拜尔公司很快就发现海洛因对所有的病都有效。从1906年起，拜尔公司建议在治疗疼痛、抑郁、支气管炎、哮喘和胃癌时使用海洛因，里德尔说：“在当时人们了解的疾病中，只有很少几种不在海洛因的适用范围之内。”健康人也能从海洛因中找到很多乐趣。登山俱乐部建议俱乐部成员在登山前服用此物，因为它能使呼吸更为顺畅，能让他们登得更高。

拜尔公司的这一药品在疯人院也大行其道。1900年，那不勒斯精神病院的大夫给病人们开出海洛因，记录说有“持久的镇定作用”，“甚至有几个痊愈的病例”；俄国精神病医生用海洛因驱散“灵魂的痛苦”；德国杜塞尔多夫市的一位大夫用它缓解“勃起疼痛”。海洛因成了万灵药，什么时候都有用，对可怜的妇科医生米尔特尔也是这样：1899年她因患有“女子慕男狂”躺在维也纳的玛丽亚·特蕾西娅妇科医院里，只有服用了海洛因之后病情才有所缓解。

医生们记录的海洛因的副作用是昏沉、晕眩和便秘，别的没有。那些在海洛因问世之时即警告说它有上瘾的危险的医生只是少数。给2000多名病人开出海洛因的格林纳威奇大夫说，不用担心“用药后会产生病态的欲望”。

这种说法和几十年后孩子们在学校里学到的有关海洛因的知识形成鲜明的对比。为什么在威廉二世时代的人不会上瘾，而他们的重孙子们却会上瘾呢？当年皇帝的子民们和今天的吸毒者有什么区别吗？

上瘾不上瘾的关键在于当时盛行的海洛因的服用方式。当时的病人只是口服几毫克，不及现在吸毒者每次注射量的1／10。口服的海洛因经过很长时间才抵达脑部。当时，服用海洛因的人感受不到极度的快感，他们只是缓解了疼痛，伴有轻微的欣快。这种感觉很舒服。服用了海洛因之后，病人身心状况得到改善。

那时候的人没有想到要去用鼻子吸或者注射高纯度的海洛因，因此，欧洲在海洛因致瘾方面保持了“干净”的记录：直到1920年，德国药品当局还对“海洛因瘾”这个词汇一无所知。

而拜尔公司最大的主顾美国很快就上道了。那时候的美国就已经是吸毒者的天堂，有几十万人在给自己注射吗啡。1910年后，许多吸毒者改吸海洛因。

随着医院逐渐被海洛因上瘾者充斥，国家加大了对海洛因的控制并且限制给病人开海洛因。海洛因贸易开始转入地下进入黑市，价格上涨了，随之而来的是为了获取海洛因而发生的犯罪增多。对生产商来说这可是个福音，因为正是在黑市上，德国以及其它国家的制药公司才开始赚大钱。20世纪20年代末，全世界的合法海洛因的年需求量仅为2吨，而年产量却高达9吨。著名的生产商做起海洛因生意来就像黑手党一样行动诡秘。霍夫曼·拉·罗赫公司是这些无赖公司之一：里德尔说，这家瑞士公司定期给走私集团提供海洛因。20年代中期，汉堡的警察发现，这家公司在海上运输海洛因、吗啡和可卡因，并且掩盖事实，把它们说成是“无害的化学品”。该公司给海洛因取的化名叫“耶克斯特”，把可卡因叫做“牙米克”。

5、依赖者心里特征

海洛因依赖并不是一个单一的行为，而是多种原因综合在一起所导致的结果，海洛因依赖者的心理学特征大概由以下四个方面。

一、人格特征：

1.即刻满足和尚未学会延缓满足；

2.情绪容易冲动，不考虑后果便行动；

3.经受不住失败与挫折，持破罐破摔的生活态度；

4.缺乏自信心与决策能力；

5.自卑感强烈而隐蔽，内心孤独害羞，不会交知心朋友；

6.冷酷仇恨，缺乏爱心；

7.没有责任心。

二、行为特征：

1.用药压倒一切：对依赖者的生活模式起决定性影响的是强迫性用药。用药压倒一切，用药比进食、睡眠、性等基本需要还重要。为了用药可以牺牲一切，什么前途、工作、个人健康、自尊、自爱、社会道义和法律等统统可以置之不顾。

2.生活一反常态：在海洛因或依赖初期，生活可保持原状，甚至能够保密。用药一段时间以后，生活模式完全发生了改变，晚上不睡，白天不起，他们每天仅吃一餐饭，有的甚至以水果、饮料作为一天的饮食。

3.谎话挂在嘴边：海洛因依赖者为了能够继续使用海洛因逃避或缓解内心及外界的压力，说谎是必然的。因为说谎能够骗到他们想要的东西。为了得到毒资，他们必须说谎，欺骗家人、朋友、亲戚。长此以往，就没有习惯说真话了。即使说真话也只有一句，那就是想吸毒。

4.戒毒真真假假：吸毒和戒毒几乎他们每天所面临的选择，吸毒和求药是眼前不可遏制的，戒毒则是将来必须做的。两者都含有真是的成分，但是真真假假很难搞清，一方面信誓旦旦要痛改前非戒毒，另一方面千方百计寻找海洛因要吸毒。

5.搞钱不择手段：海洛因依赖者成瘾后，购买毒品很快成了问题。因毒品昂贵，正常收入减少，海洛因用量会逐渐增加，搞钱便成了海洛因依赖者生活的另一中心。

三、情绪特征：

舒适和欣快感是许多阿片类药物的典型药理学特征，是产生滥用和依赖的万恶之源。病人一旦停用海洛因后可出现焦虑不安烦躁和易发脾气等情绪障碍。

四、思维特征：

吸毒者的一种精神障碍。思维障碍的另一种表现为妄想。妄想是一种没有客观事实根据二患者却坚信不移且无法被说服的一种病态信念，妄想的内容多荒缪、离奇、恐怖，常出现自伤、自杀和伤人等危险行为，女性多出现抑郁、自卑。

从以上心理学特征不难看出，一旦沾染上毒品，除了生理脱毒外，还必须进行系统而长期的心理康复过程让海洛因依赖者从小事做起，树立正确的人生价值观，教会一定的生存技能，提高社会适应能力。戴托普戒毒康复村根据多年的经验积累，引进国外先进的TC模式，帮助很多海洛因依赖者摆脱了毒品，教会他们如何长期操守，在戒毒心理康复方面取得了很好的效果。

6、复吸原因

1、吸毒成瘾的生理、心理原因。人吸毒后，毒品的物质会迅速传到人的脑部，并与人的某种体物质结合，反复多次后人体对毒品的耐受性提高。药物的作用逐渐减弱，吸毒者只能以更大剂量连续不断地来抑制身体反应，满足生理渴求，从而越陷越深不能自拔，人一旦吸毒成瘾生理依赖与心理依赖又相互强化，因心理依赖而加重生理依赖，生理依赖产生的戒断症状又反复加重心理上的依赖。

2、不易戒除毒瘾的原因、复吸率高的原因非常复杂。从成瘾戒毒人员的戒毒过程分析，心理毒瘾远比生理毒瘾难戒。戒毒人员在医院戒毒期间无法接触毒品，因此心理上对毒品的概念淡化，有悔改戒毒的决心，出院后短时间内可能会闭门思过或在家庭监管下尽量不涉足原来的吸毒圈子。但随着社会和家庭对其约束力的逐渐减弱，最终熬不住寂寞空虚或承受不住环境的压力，会身不由己追寻原来的毒友在度成为毒品的俘虏，而社会和家庭缺乏有力的帮教监控机制，是导致复吸率居高不下的另一重要原因。从300多名不同程度复吸人员的情况分析90%为未婚或离异人员，他们当中大部分没有一个完整的家且多数为社会闲散人员，无固定职业。吸毒以后家庭对其屡劝不改，屡戒不成的吸毒子女，心灰意冷抱着厌弃冷漠的心态，有的甚至推出家门让其自身自灭，家庭的不配合不合作态度进一步强化了吸毒人员破罐子破摔的心理，这样在时间和空间上给出院的戒毒人员复吸留下较多不安定的余地。此外，道德、价值观念错位，少数戒毒人员以吸毒为时尚，在思想上根本无法彻底远离毒品，对毒品的依赖一直“藕断丝连”这种心灵扭曲。有好多对自己失去信心的人其戒毒只是形式而已，一旦解除戒毒的环境就会马上复吸。

7、复吸对策

吸毒是毒品、人和社会环境三大主要因素相互联系、相互作用的结果，这是毒品的蔓延是吸毒者依赖的客观物质基础，社会环境是起重要作用的外部条件，人的素质高低则是能否抵御毒品诱惑的决定因素。因此，开展戒毒工作实质上是一项保护青少年健康成长的工作，是一项教育人、挽救人、改造人的工作。

从教育内容看，有五个方面：

（1）认清禁毒是反对腐朽没落生活方式的一项重要行动，批判吸毒是“时髦”、“能治病”、“自己花钱求享受”等错误观念。

（2）进行正确的世界观、人生观和价值观教育。

（3）进行社会道德风尚的教育。

（4）认清吸毒是一种社会丑恶现象。

（5）是污染社会风气、危害社会治安、诱发各种犯罪的祸根。

对海洛因依赖者在脱毒期间和康复阶段均应给予心理疗法，向他们公开戒毒方面的医疗理论，治疗方法，让其在戒毒过程中消除心理障碍，积极配合治疗，具体实施以下内容：

（1）让戒毒者了解人体基础和解剖学有关知识。

（2）向戒毒者讲解生理学，让其了解吸毒后毒品在人体的运行或代谢。

（3）向戒毒者讲毒品及药物滥用对个体容易引起的综合症的原因，让其了解毒品与药物滥用引发死亡原因和自我慢性自杀的严重性。

（4）向戒毒者讲“亲情、友情、爱情”让其感到“情”在人间内因的变化。

（5）向戒毒者讲清其治疗的方法及步骤，让其了解自己的治疗过程，结合生理功能，让其了解每一步的治疗效果。

（6）向戒毒者讲解严格管理的必要性，坚信治疗的作用，教会他们脱毒后进行抗复吸方法怎样操守，巩固戒毒疗效。

（7）由戒毒者上讲台以亲身经历控诉毒品危害。即控诉毒品对个人、家庭、社会的危害；控诉自己染毒后累戒累吸不能摆脱的原因；控诉拉自己下水、诱发吸毒的教唆犯和毒品贩子。通过“三控诉”活动，让戒毒者良知复苏，反毒意识增强。

（8）向戒毒者讲述怎样重塑人生，树立尊严，积极参加社会活动做一个走出“魔圈”的胜利者。告诉他们哪些对身体有害，哪些对身体有益，并指导他们怎样做，那么虽有不太懂道理的人，哪有不听劝告的呢。

对戒毒者采用一种潜移默化的“新心理疗法”这不是一般的说教方式，而是“有价值的东西撕破给看”这种方法必将会在戒毒心理治疗中起很大作用和效果。