乙脑疫苗

乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的有效措施。流行性乙型脑炎简称乙脑，是由黄病毒科虫媒病毒——乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病。常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。

1、作用

乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的有效措施。流行性乙型脑炎（又称日本乙型脑炎，简称乙脑）是一种由嗜神经病毒引起的自然疫源性疾病，由携带乙脑病毒的蚊子叮咬人后感染所致。乙脑病毒在人体内的潜伏期为6～16天。被叮咬的人大多数不发病，呈隐性感染，只有极少数人发病，发病率一般在2～10/10万，病死率较高（5%～50%），约有1/3的幸存者愈后留下终生的神经精神障碍。由于疫苗的大量接种和人群的隐性感染，使得儿童成为该病的主要侵害对象。

2、种类

1、乙脑灭活疫苗接种部位：上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。剂量：0.5ml反应：大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。少数有发热，一般均在38°C以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。禁忌：发热及急性疾病；严重慢性病；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。注意事项：疫苗混浊、变色（变黄）、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用；疫苗注射后在现场休息片刻，以防副反应发生；应备有1:1000肾上腺素，供偶发休克时急救用；10岁以上人群已普遍因隐性感染而获得免疫力，故无必要再接种疫苗。2、乙脑减毒活疫苗接种部位：上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。剂量：0.5ml反应：注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹。禁忌：发热；急性传染病；中耳炎；心、肾及肝脏等疾病；活动性结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。注意事项：启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗；疫苗溶解后有摇不散的凝块、安瓿有裂纹、不可使用；疫苗溶解前变色（红），不可使用。

3、接种程序

乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，间隔7~10天，18~24月龄和六周岁各加强1针；乙脑减毒活疫苗按照08年实行的扩大免疫规划方案，将程序由原来的3剂次订为接种2剂次，儿童8月龄和18~24月龄各接种1剂次。

4、免疫效果

1、注射灭活疫苗：流行病学效果经大量人群调查，其保护率一般在80%左右。乙脑灭活疫苗的保护率为60%～90%。乙脑减毒活疫苗一次注射后中和抗体阳转率可达80%以上，第二年加强后可达90%以上。

2、减毒活疫苗：流行病学效果经大量人群调查，其保护率一般在80%左右。

5、不适合接种乙脑疫苗的人群

1、发热；2、患有急性传染病、中枢神经系统、心、肾及肝脏等疾病；3、体质衰弱、有过敏史或抽风史者；4、先天性免疫缺陷者；5、近期或正在进行免疫抑制剂治疗者和孕妇均不可注射本疫苗。

6、接种乙脑疫苗的副作用

灭活疫苗：首次接种时不良反应较少，但多次加强注射后不良反应发生率较高；减毒活疫苗：不良反应发生率低，主要包括局部反应和轻度的全身症状。大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。少有发热，一般均在38℃以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。

7、接种乙脑疫苗的注意事项

1、乙脑疫苗接种应注意，疫苗接种应在流行季节前一个月完成。2、乙脑疫苗接种要注意在启开小瓶和注射时切勿使消毒剂接触疫苗；如在使用疫苗时发现溶解后有摇不散的块状物、小瓶有裂纹或溶解前疫苗变红时均不可使用;疫苗溶解后应在1小时内用完，对用不完的要废弃。3、8个月龄以上的健康儿童以及来自非流行地区的其他健康人群均为接种对象。4、本疫苗不良反应较少，乙脑疫苗接种注意有少数儿童可能出现一过性的发热反应，但一般不超过2天，可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般也不需要特殊处理。5、儿童的接种方法是首次于上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5毫升;2岁时加强注射0.5毫升;7岁时再注射0.5毫升，以后就不再免疫;其他人群的接种方法可参考儿童的免疫程序进行。6、患发热、急性传染病、中耳炎、活动性结核及心、肝、肾等疾病，体质衰弱、有过敏史或癫痫者，先天性免疫缺陷者，近期或正在进行免疫抑制剂治疗者和孕妇均不可注射乙型脑炎减毒活疫苗，这是乙脑疫苗接种注意事项需特别注意的。

8、不良反应的处理

接种乙脑疫苗发生的一般反应不需要特殊处理，必要时对症治疗即可。使用的灭活或减毒活疫苗接种后发生的不良反应主要表现为变态反应，但较之鼠脑提纯疫苗的发生率要低很多，应用抗过敏药物和激素治疗，一般都有较好的效果。

处理原则是立即停用可疑疫苗及其结构类似的疫苗；输液促进排泄，应用抗过敏药或类固醇；应用抗生素预防和控制感染；支持疗法(保持水和电解质平衡)和注意护理；抗组胺类药物可用苯海拉明、扑尔敏等H1受体拮抗剂，也可用甲氰咪哌、雷尼替丁等H2受体拮抗剂，选用1～2种即可；对有过敏性休克可能者及严重的急性荨麻疹和过敏性紫癜者，应尽早足量使用皮质类固醇类药物，一般应用氢化考的松300～500mg/d或地塞米松10～30mg静滴，待体温正常、皮疹渐退减量或口服强的松；症状严重、皮疹广泛者，可选用皮质类固醇类激素，中等量短期服用或遵医嘱早期应用大剂量均有很好疗效；有过敏性休克症状成人皮下注射1：1000肾上腺素0.5ml，儿童按每次0.01ml/kg。如体重不详，2岁以下用0.0625ml（1/16），2～5岁0.125m1（1/8），6～11岁0.25ml（1/4），11岁以上0.33ml。此外可用维生素类药物，如VitC、VitK、路丁和钙剂，可降低血管通透性，能增加血管致密度，有助症状消退。