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• 淋巴瘤早期症状

1、概述

原发性心脏淋巴瘤是一个罕见的淋巴瘤。世界文选报道1949～1996年共40余年间仅76例，有些尸体解剖资料表明，尸体解剖材料中播散型淋巴瘤累及心脏的百分率高达20%。发病率为0.000013%～0.0017%，原发性心脏淋巴瘤仅占原发性心脏肿瘤的1%～2%。发病年龄为13～90岁，中位为64岁。男性多见，男女比为3：1，约10%累及心脏附近器官，6%有远处病灶。

2、临床表现

临床表现无特异性表现，难以控制的心力衰竭（占52%）；心前区疼痛（占17%）；心律失常（占12%）；心包填塞（占12%）；上腔静脉综合征（占8%）；心肌梗死（占1%）。由于临床表现无特征性，因此诊断往往成立于疾病晚期，甚至在尸体解剖时才发现。预后很差，中位生存期为1个月，多数病员在2～3周后死亡。

3、检查

1.心肌活检

可见淋巴瘤细胞。　　

2.心包积液的细胞学检查及免疫表型测定

根据病情，临床表现、症状、体征选择心电图、心脏B超、X线、心肌酶及生化等检查。

4、诊断

原发性心脏淋巴瘤的临床诊断极为困难，非损伤性的检查不能作出明确的诊断，心包积液的细胞学检查及免疫表型的检测有助于诊断的成立。在无心包积液或积液检查阴性的情况下，需要心肌活检才能明确诊断。

5、治疗

明确诊断时往往已进入疾病晚期，甚至在尸检时方才发现。因此，对该病的治疗极为困难，对此目前人们还缺乏经验，有关文献报道极为少见。目前多数将化疗作为主要治疗手段，少数较早期病例也可应用局部放疗。化疗方案包括CHOP或其类似方案等，与其他类型的NHL相似，但疗效尚未肯定。随着人们对淋巴瘤认识的逐步深入，相信越来越多的病例将在生前得到及时诊断，其治疗手段将走上一个新的台阶。

6、预后

一般确诊已到疾病的晚期，甚至尸解才发现，故治疗很困难，预后很差，中位生存期为1个月，多数在2～3周后死亡。