人为皮炎

人为皮炎是指患者有意或无意自我造成的皮肤损伤，属神经障碍性皮肤病。女性多见，女性多见，男女患者比例为1：4～1：20。既往研究表明较多见于健康护理工作者和其家庭。患者极易接受暗示，别人的言语和行为容易使其产生疑虑。

1、概述

人为皮炎是指患者有意或无意自我造成的皮肤损伤，属神经障碍性皮肤病。女性多见，女性多见，男女患者比例为1：4～1：20。既往研究表明较多见于健康护理工作者和其家庭。患者极易接受暗示，别人的言语和行为容易使其产生疑虑。

2、病因

女性多见，男女患者比例为1：4～1：20。既往研究表明较多见于健康护理工作者和其家庭。患者一般都具有癔病性格，且极易接受暗示，别人的言语和行为容易使其产生疑虑。若遇到某些困难和挫折，而又不能面对现实尽力克服，自感束手无策，因而采取消极办法，损害自己的皮肤，以获得别人的同情。

3、临床表现

1.部位常在优势手所及部位

最多见于面部、颈部、上下肢、掌跖，生殖器等部少见。

2.皮肤损害

可由机械性方法或化学刺激物和腐蚀剂造成，皮损可类似其他皮肤病，但通常有明显的边界清楚的奇特外观，病变大多分布于手容易触及的部位。很少见于右手、右腕和右臂，除非患者为左利手。病人以指甲或刀、剪、钉等利器机械性损伤皮肤，因此人为损害的形态常常是稀奇古怪的。局部可发生红斑、水疱、大疱、表皮剥蚀、坏死和溃疡等各种损害，也可出现刺伤和割伤后所形成的创面。如因液体化学品灼伤，则可见到化学品在皮肤上流滴时造成的条状或点滴状的损害。手、面、颈等处易受累。病人常常隐瞒其损伤皮肤的行为。

人为行为可造成皮下气肿，表现为皮肤捻发音。用针头和注射器将空气注入组织中，可造成复发性移行性皮下气肿，并累及四肢、颈部、胸部或面部。若出现环状袋囊并且双侧受累，而体检未见单个病变向邻近部位播散的证据，这提示此为人为行为所致。将针穿过颊黏膜到面部皮肤，可造成面颊部肿胀。颈部和肩膀的捻发音也是躁狂症患者的并发症，这是他们过度通气和憋气的结果。

4、治疗

首先治疗皮肤损害，认真分析其精神状况，对精神性疾病应予及时治疗。必要时可用绷带封包，以保护皮损处免受患者再次侵犯。通常，最好不要向患者透露对病因的怀疑，诊断也不让患者知晓。已证明匹莫齐特有部分疗效。抗抑郁药，如氟西汀也有效。

5、诊断

常因病人隐瞒其自伤皮肤的行为，难得到明确的病史而造成诊断困难。如能从患者的家属那里取得真实的病史，将对诊断有重要意义。检查时如发现奇特的皮肤损害，不能用意外损伤或其他原因解释，再加上人有癔病性格或行为时，即可初步诊断。