机械心脏

1952年3月8日，人类第一次成功地使用机械心脏，该装置是对1932年德贝基博士研制的泵式心脏的改进，它被看作是朝着整个人造心脏这一目标迈进的第一步。而发展和完善机械心脏瓣膜还应是现阶段的当务之急。医生们相信，机械心脏有望成为普通心脏移植手术的替代物，给心脏病患者提供新的治疗途径。

名称：机械心脏

研制者：德贝基博士

首次安装：1952年3月8日

1、介绍

1952年3月8日，美国宾夕法尼亚医院在费城宣布：人类首次将机械心脏成功地安装在患者身上。尽管这位41岁的钢铁工人皮特·迪林已经死去，但该装置运转正常，是成功的，他的死因与使用机械心脏无关。该装置使迪林的生命维持了80分钟。参加手术的人员来自3家医院。该装置是对1932年德贝基博士研制的泵式心脏的改进，它被看作是朝着整个人造心脏这一目标迈进的第一步。

机械心脏，它通过一个内置涡轮，将人体血液从左心室通过动力泵输送到主动脉，之后凭借安装在腹部的电源提供的动力，向身体各个部位不间断供血。持续不断的血流不会产生脉动。

事实上，机械心脏内部的磁场，使得涡轮在悬浮的状态下运转，因而不会产生任何摩擦，也不会有任何零件磨损，这样看来，动力泵应该有较长使用寿命。

目前临床上使用的人造心脏瓣膜主要分生物瓣膜与机械瓣膜两种。生物瓣膜由于使用寿命仅8年至10年左右，一般较少使用。临床中使用较多的是机械性瓣膜，但是术后患者需终生使用较强的抗凝药物，给患者带来许多不便和经济上的沉重负担。

2、注意事项

机械心脏

对心脏瓣膜病病人而言，做“换瓣”手术固然能有效改善心脏功能，提高生活质量。但是手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，有助术后康复，避免各种并发症的发生。

注意点1：术后3月内充分休息

一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在术后3个月内不要开车。

注意点2：术后3~6个月逐渐恢复常态

若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以"无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。

注意点3：饮食清淡，戒烟戒酒

出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。当然，"加强营养"并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。"换瓣"病人一般无特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、猪肝等）富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避免大量食用。另外，为避免加重心脏负担，病人不要吃太咸的食物，绝对不能酗酒和吸烟。心功能较差的病人还应限制饮水量，不要进食大量稀饭和汤类。

注意点4：遵医嘱服药，不擅自停药

由于大多数"换瓣"病人都存在一定程度的心功能损害，而手术对其脆弱的心脏而言，无疑是一次沉重"打击"。为保护和改善心功能，病人在术后不能骤然停药，应严格按照医嘱服药。同时，病人还应密切留意自己的尿量变化，观察是否有水肿或四肢沉重感，还要监测自己的脉搏，若脉搏小于每分钟60次，应暂停服用地高辛。一般地说，病人在术后需服药3个月，以后可根据复查情况在医生指导下逐渐减少药量。停药前，病人一定要去医院复查，绝不能擅自停药。

注意点5：坚持抗凝治疗

人工瓣膜主要有两种，一种是生物瓣，一种是机械瓣。由于人工瓣膜对心脏而言是一种“异物”，血液容易在人工瓣膜上凝固，进而导致血栓栓塞（如脑梗死）或人工瓣膜功能障碍。因此，所有"换瓣"病人都需要进行抗凝治疗。一般地说，换生物瓣的病人需口服阿司匹林和氯吡格雷6个月，以后可逐渐停药。换机械瓣的病人以及有房颤的病人，需终身服用抗凝药物（华法林）。

注意点6：定期去医院复诊

“换瓣”术后，病人应定期去医院复查，以便医生及时了解恢复情况，调整治疗方案。需要提醒的是，病人在出院后一定要保管好出院小结。复查时，病人应带好出院小结和各项检查报告，如X线胸片、心电图、化验单等，并向医生详细介绍自己的恢复情况，如目前的活动量如何（如能上几层楼，能行走几公里路等），能从事什么样的工作和体力活动，平时有什么不适症状，饮食情况如何，每日尿量多少，最近是否去医院检查过，目前在吃什么药，用量和服用方法怎样等，以便医生全面评估现阶段病情，指导下一步治疗。一般地说，术后半年、一年及以后每年，病人都需要复查超声心动图，以便了解心功能恢复程度和人工瓣膜的功能状况。

3、第四代新型机械心脏

机械心脏

澳大利亚查尔斯王子医院心脏外科主任罗伯特·谭教授与广州军区广州总医院心胸外科主任曾伟生主任医师一起，将一枚新型机械心脏瓣膜成功置入一名60多岁的患者体内，解除了他多年的心脏病痛。

这例手术对于我国心脏外科来说具有重大意义，标志着第四代新瓣膜正式开始在中国投入临床使用。在手术演示会上，来自广东省30多家医院的70多名医学专家代表一同观摩了手术的全过程。专家们表示相信，随着这种性能优越的新型心脏瓣膜在国内的投入使用，将造福于更多的心脏病患者，尤其是许多原先由于考虑使用问题而拒绝心脏瓣膜置换手术的病人，一些人最终将会接受这种手术，从而大大提高他们的生活质量。

此次手术置换的新型心脏瓣膜属于世界第四代人工心脏瓣膜。与传统的机械瓣膜相比，新瓣膜无论在材料、工艺上都进行了重大的改进和革新。它采用热解碳制成，坚固耐久，寿命超过30年，而且低血栓率，不易造成栓塞或瓣膜失灵，同时患者使用抗凝药物用量大幅下降，减少由此引发的并发症。此外它的噪音较低，不影响患者接受磁共振检查。

4、未来应用

现今广泛应用的机械心脏瓣膜和生物心脏瓣膜中，前者占全世界整个市场的70%左右，而在发展中国家几乎是100%。主要是机械心脏瓣膜的使用寿命长（设计为100年以上），适用于青壮年患者，而生物心脏瓣膜主要是用于老年人。

因而发展和完善机械心脏瓣膜还应是现阶段的当务之急。医生们相信，机械心脏有望成为普通心脏移植手术的替代物，给心脏病患者提供新的治疗途径。