中医首次被WHO纳入《国际疾病分类》，《自然》质疑

第72届世界卫生大会批准了《国际疾病分类》(ICD-11)第11次修订版，其中首次包括传统医学“起源于古代中国，目前在中国、日本、韩国和其他地方广泛使用”。针对这一决定，本周的《自然》杂志发表了一篇社论。文章认为，世卫组织将传统医学纳入ICD-11的举措将“适得其反”。

百年来第一次进入ICD

国际疾病分类(ICD)是由世界卫生组织制定和颁布的国际统一的疾病分类标准。它对成千上万种疾病和诊断进行分类。无论是来自不同国家的医生进行诊断，保险公司确定保险范围，还是科学家对相应的疾病进行研究，他们都受到这一权威通用标准的影响。因此，ICD在世界上有着重要的影响。

在过去的100年里，ICD被修订了10次。然而，在今天正式通过的第11次修订中，第一次出现了关于“传统医学疾病”的补充章节，其中包括起源于中国古代、目前在中国、日本、韩国等地广泛使用的传统医学疾病。ICD-11将于2022年在世卫组织成员国实施。届时，150种疾病和196个中医证项将在临床诊断中正式归类为疾病类别，并采用中医术语如“阴虚”、“肝郁”等。

世卫组织指出，将传统医学纳入疾病分类系统，意味着人们可以记录古代中医描述的疾病的流行病学数据，并对传统医学的治疗效果进行统计，从而更有效地评估其安全性和有效性。

世卫组织还在声明中强调，这一决定的目的是让医生有机会使用传统医学和西医进行诊断，并为帮助诊断疾病提供标准参考。然而，这并不是特定的治疗，也不认可任何传统的医学治疗。

自然:这可能适得其反

传统医药的加入受到了传统医药支持者的赞扬，但也引起了一些质疑的声音。本周，《自然》在线发表的一篇社论表达了对世卫组织决定的担忧。

文章争论的焦点是以中医为代表的传统医学的科学性尚未得到验证。在这种情况下，进入权威的疾病分类标准可能“适得其反”。

文章指出，中国*在中药现代化和标准化研究方面投入了数百万美元，这显然是有益的，但这些疗法迄今尚未通过随机对照试验的严格验证。因此，世卫组织面临的风险是，未经传统医学科学验证的理论，甚至一些违反科学的做法，将被合法化。作者认为，这一章的唯一作用可能是加速这些未经检验的疗法的普及。

此外，文章还警告了传统医学对动物保护的破坏性影响。对传统医药的需求导致了老虎、犀牛和穿山甲等动物的加速灭绝。这篇文章主要讨论阿胶的影响。在中国，驴的数量从1996年的940万头下降到2016年的460万头。为了保证阿胶原料的供应，中国开始把目光投向国外，尤其是非洲。去年，中国驴皮进口税从5%降到了2%。随着价格上涨，在许多非洲国家，偷猎驴变得越来越严重。在过去几年里，尼日尔、坦桑尼亚、博茨瓦纳、尼日利亚和其他国家都颁布了禁止出口或狩猎驴的法令。

尽管世界卫生组织的决定受到质疑，文章也指出传统医学永远不应该被抛弃。例如，我们所熟悉的青蒿素是从传统中药中提取的一种珍宝。重要的是要区分传统医学的“本质”和有害部分。因此，从大量坚实的基础和临床研究中寻找证据将是传统医学的当务之急。

中医现代化

世卫组织一贯支持以中医为代表的传统医学，并将其视为实现全民医疗保健的长期目标的一部分。一个重要原因是，在一些发展中国家，传统医学比现代医学更便宜、更容易获得。

去年，当传统医药将被纳入ICD-11的消息发布时，世卫组织表示，其战略目标是“通过监督、研究以及在适当情况下将传统医药产品、从业人员和医疗实践纳入卫生系统，促进传统医药的安全和有效应用”。

然而，许多受过现代医学训练的医生和生物学家对传统医学缺乏科学依据和临床研究支持表示担忧，甚至经常造成严重伤害。例如，最近的一项研究指出，马兜铃酸会导致肾脏损伤和癌症。中国的药品监管机构每年都会收到超过20万份关于中药不良反应的报告。