入戏没事 别被医疗剧影响就医习惯

这位是记者傅丽莉

“英雄在手腕上被生锈的指甲抓伤后死去。在她身体的主要器官衰竭之前，她以为自己只是患了流感，根本没有想到败血症……”这是最近英国电视连续剧《弓箭手》中的情节。正是这个令人震惊和困惑的情节导致去布鲁姆菲尔德医院检查的人数急剧增加。许多人担心电视剧中的情节会发生在他们自己身上。

在生活中，似乎有许多这样的例子。看了健康计划中介绍的一些疾病后，我觉得自己好像也得了这种病。人们总是有意识或无意识地模仿电视剧中的情节，从而影响就医的习惯。这到底是为什么？

观众的心理认同受到潜移默化的影响。

“不仅仅是英国。这种现象在每个国家都存在，尤其是一些流行的电视剧，如《外科医生》和《急救医生》。当电视播出时，门诊病人会用电视剧情节与医生交流，相信这是真正的医疗行为。”近日，首都医科大学宣武医院胸外科主任智在接受《科技日报》记者采访时表示。

对此，海南大学经济管理学院心理学系副教授、中国心理学会人格心理学委员会委员傅安国表示，虽然没有关于医疗剧是否会影响公众医疗习惯的相关调查，但答案肯定是肯定的。例如，当他给一个孩子讲故事时，他临时编造了一个故事。听到这话，孩子吓了一跳，问道:“为什么这个人这么丑，这么善良？”为什么人长得丑的时候就不能善良呢？孩子们说电视和故事书里的丑人是坏人。

“显然，电视会对观众产生微妙的影响。由于影视具有艺术和媒体的双重特性，影视受众在接受信息的过程中一直处于一种审美的氛围中。只有观众从心理层面接受影视作品，影视作品才能获得更大的传播效果。”傅安国说，好的影视作品可以达到观众的心理认同，甚至是对语言和行为的模仿。有时这些影响没有被观众意识到。

绍兴文理学院教育系主任、副教授陈巍认为，医学戏剧通常不直接告诉观众如何预防和治疗某种疾病，而是通过剧中人物的行为、思想和情感间接影响观众，潜移默化地传播健康知识和普及医学知识。事实上，除了“健康知识的传播”之外，医剧中对“科学知识”、“医患关系”、“伦理关怀”和“职业精神”的刻画也会影响人们的医疗习惯。

媒体效应的“认知图式”根深蒂固

虽然医学戏剧不是科教片，但由于其特殊的类型，它所涉及的医学知识和医学行为也能对观众产生类似的科普效果陈巍说，班杜拉的社会学习理论和媒体演示理论指出，受众在接触媒体内容的过程中可以获得一系列行为模式，这甚至会成为受众处理类似问题的永久方式。

在傅安国看来，这种现象其实是很好理解的。在生活中，人们经常发现，一个从未谈论过爱情的人，在分析情感问题时，就像一个情感专家，因为他或她看过许多爱情剧，并间接地完成了模仿学习，从而在头脑中形成了自己的情感认知图式。

傅安国介绍说，认知图式是瑞士心理学家皮亚杰提出的认知发展理论的核心概念。图式是一种思维或行动方式。皮亚杰将行为主义心理学学派提出的“刺激→反应”的单向活动模式扩展为“刺激→认知图式→反应”的连续过程。至于医疗剧对观众医疗习惯的影响，对于以前没有任何医疗知识和经验的观众来说，电视剧中的相关情节塑造了他们的“认知图式”，他们会根据这个图式来回应(反映)现实中遇到的医疗问题(刺激)。

现代心理学在研究信息接受的主体和方式后，也发现“认知图式”是影响受众信息接受和审美判断的内在参照点。皮亚杰还将生物学中的“同化”和“适应”概念应用于认知过程，以解释类似的效应。他认为“过滤或改变刺激输入被称为同化；为适应现实而改变内部图式的过程称为适应”。

具体而言，同化是指将医学戏剧中的“知识”整合到主体的现有图式中，从而丰富和加强主体的行动，并引起图式力量的变化。适应意味着主体的图式不能同化客体(例如，现有的医疗思维和行为目前不能得到顺利有效的治疗)。必须建立新的图式或调整原有的图式(改变医疗思维和行为)，以引起图式的质的变化，使主体适应环境。

因此，在医疗经验增加后，根据医疗戏剧提供的错误信息构建或同化的错误图式也会改变医疗环境，但只会造成大量的社会成本和个人成本傅安国强调道。

的确，芝一休说，真正的病人，在他第一次去医院并与医生反复接触后，很快就会明白医院的诊疗规则，从而消除了电视剧对他认知的影响。

加强控制确保正确科学知识的传播

败血症大多继发于各种感染。数据显示，治疗每延迟30分钟，死亡风险就会增加7%。“我们收到了许多来自救护站的假警报，但我们必须想办法把病人带走，这让那些本应该住院的病人失去了最好的机会。”布鲁姆菲尔德医院的临床护理专家说。

早些时候，医学专业网站丁香园发布了一项关于“充满错误的医学戏剧”的调查。85.5%的医生在医疗戏剧中发现医疗错误，其中急救知识是最严重的“误伤”，占74.6%。如果大多数非医学专业观众在日常生活中模仿电视上的行为，后果将难以想象。

因此，陈巍认为，医学剧应提高其专业性，并严格检查专业人员在剧中所涉及的医学知识，以避免误导观众。

“电视剧能聚焦医生和医院是件好事。演员毕竟不是专业人士。在短时间内掌握医生们已经习惯多年的手术和行为的确很困难。有些线条不严谨是可以理解的。”智一休说，医学科普不应该依靠电视剧，而应该由专门的单位和人员来做。

的确，傅安国还说，医学知识的科学普及应该通过各种渠道进行，以提高公众的科学素养。就医学电视剧而言，它们传播的医学知识影响深远。因此，一些国家对医疗戏剧要求非常严格。

例如，美国的相关规定是，在医疗戏剧作家团队的背后，还应该有一个以专业医生团队为核心的顾问团队，为每个案例提供科学支持。在拍摄手术现场之前，必须经过相关医疗机构的审查和培训。例如，长达15年的经典美国电视连续剧《急诊室的故事》总共有15季。这是第一个创造“双P模式”的美国医疗戏剧，即专业化和个性化。这种模式的优势在于电视连续剧不仅能最大限度地贴近现实，而且能传播正确的医学知识，具有科学和教育意义。

“美国电视节目《豪斯医生》已经播出8年了，该剧的编剧已经安排了至少150种奇怪的疾病。如果没有以专业医生团队为核心的智库对每个病例的科学支持，他们将很难拍摄和制作一部高水平的医学戏剧。这些都值得学习。”傅安国说道。