聚焦无症状感染者：如何防控新冠病毒“潜伏者”？

十年前，中国制造的间谍剧《潜伏》开始播出。如今，新的冠状病毒“潜伏”在人群中，并且已经有许多无症状的“无症状感染者”，他们没有临床症状，但是在呼吸道和其他标本中对新的冠状病毒进行了病原学检测。如何有效地预防和控制“渗透者”引起了人们的广泛关注。

“渗透者”会不会导致疫情的再次爆发

最近，山东德州、贵州贵阳、四川绵阳等地相继报告了输入性无症状感染者，浙江嘉兴报告了与当地确诊病例相关的输入性无症状感染者，河南漯河29日报告了与无症状感染者共患的当地确诊病例。中国工程院院士钟南山、上海新皇冠肺炎专家治疗组高级专家组组长张文泓、中国科学院院士周琦等专家提醒，应关注无症状感染者。

宁波市疾病预防控制中心的专家对确诊病例的密切接触者的感染率(6.30%)和无症状患者的密切接触者的感染率(4.11%)进行了比较，得出“感染率的差异无统计学意义”的结论。

"宁波的研究有一定的参考价值，但不能急于下结论."中国疾病预防控制中心首席流行病学家曾光29日对中国新闻社记者表示，研究中包括“157例确诊病例和30例无症状感染病例”。样本量很小，但感染率确实存在数值差异。

曾光表示，从宏观角度来看，中国新诊断病例已基本“清除”，这表明防控措施是有效的。"无症状感染者的存在并没有阻止国内疫情的改善."他说应该注意，不应该惊慌。

上述专家也有类似的判断。根据现有事实，钟南山得出结论，“中国没有大量的“无症状感染者”。张文泓直言不讳地表示，“无症状感染者不是感染者的主流”。世界卫生组织还表示，有症状的新诊断肺炎患者是病毒传播的主要传染源。

中国努力追踪“渗透者”

事实上，在各种传染病中不乏类似的“渗透者”，如伤寒杆菌携带者玛丽·马龙。她被认为与她工作的七个家庭的伤寒病毒感染有关，但她自己并没有生病。在非典(严重急性呼吸综合征)和中东呼吸综合征(中东呼吸综合征)期间，也有无症状患者。

然而，在新的冠状肺炎疫情中，无症状感染者的比例相对较高。对武汉市儿童医院115例新感染冠状病毒患儿的回顾性临床分析表明，无症状感染的比例达到53%。权威杂志《自然》发表的一篇文章称，“30%-60%的新冠状病毒感染是无症状或轻微的。”哈佛大学公共卫生学者萨拉估计，“40%的新冠状病毒传播是无症状的”。

"大多数国家缺乏像中国这样的“英勇努力”来追踪无症状携带者."莎拉告诉中国媒体。正如它所说，无症状感染者早就被纳入中国的防疫范围。1月28日，国家卫生和健康委员会发布了第三版预防和控制计划。该计划的每个版本都定义了无症状感染者并加强了管理。3月26日召开的*应对新皇冠肺炎疫情领导小组会议，也提出了“下半年”防疫工作的重点:“要高度重视无症状感染者的防治工作。”

“无症状感染者不包括在确诊病例中，这一事实并不意味着我们对此感到放松。”曾光对本报记者表示，实践表明，现有的防控措施是有效的，下一步应对无症状感染者“还应相信整体防控效果”。

多种措施预防和控制“渗透者”

中国追踪新冠状病毒“渗透者”以前主要有四种途径:一是在医学观察期间主动发现新冠状病毒病例的密切接触者；二是在对聚集疫情的调查中进行主动检测；第三，在追踪新的冠状动脉肺炎病例的传染源的过程中，主动发现接触者；第四，在新的冠状动脉肺炎病例继续传播的一些地区，主动发现有旅行史和居住史的人员。根据另一个介绍，无症状的感染者在被发现后按照要求被隔离和观察，并且直到核酸检测变成阴性才出院。

周琦表示，今后无症状感染者防控的主要方向是“早预防、早预警、早发现”。为了最大限度地筛查从国外输入的无症状感染者，张文泓强调“有必要对100%的入境人员实施新的冠状病毒核酸检测”。其他科学家正在研究无症状感染者的病毒载量和病毒持续时间，以便找出新冠状病毒的传播规律。

接受采访的专家向公众提出了建议。一方面，注意自我监控，不要忽视任何不适，如咳嗽、疲劳、喉咙痛等。另一方面，为了加强自我保护，我们应该戴上面具，在人们聚集的复杂环境中避免风险。

专家们还提醒加强医疗卫生系统的监测和预防网络。**政治局27日召开会议，提出对出院病人进行医学观察、随访和康复工作。低风险地区应“完善正常的防控机制”

一些批评家认为，无症状感染者容易滋生公众焦虑，因为他们有很强的隐蔽性，需要公开透明地发布信息。对于一些危害公众健康的不负责任的“渗透者”，也要依法“严打”。(结束)