秋季过敏 不仅仅是过敏这点事儿

秋天来了，天空晴朗。以“白露”为时间节点，温度下降速度更快。在接下来的三个月里，全国数以千万计的人，特别是那些阳光不足的人，将受到眼睛发痒、鼻子发痒、连续打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、窒息和喘息的困扰。

过敏已经成为世界第六大疾病。在世界经济发达地区，过敏性疾病的发病率逐年增加，年轻人中的疾病发病率、多种过敏原过敏和多种器官过敏日益增加。中国有数亿过敏性疾病患者。这一大群病人可能长期忽视了这种疾病，因为他们没有注意到它，也不知道它。直到疾病变得严重，他们才去医院。面对令人不安的过敏性疾病，早期预防和及时治疗至关重要。

过敏性皮炎，因湿热侵袭，气阴两虚所致

过敏性皮炎是一种与遗传性过敏性体质有关的特发性皮肤炎症性疾病。主要表现为瘙痒、多形性皮损和渗出倾向。严重的病例可能包括眼睑水肿、结膜肿胀、流鼻涕等。它通常伴有哮喘和过敏性鼻炎。过敏原可以被检测到，通常是螨虫、花粉、霉菌等。流行病学研究发现，儿童的发病率明显与其父母的过敏体质有关。预防这种疾病的最好方法是远离过敏原。同时，避免吃一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒和其他容易引起过敏的食物，如海鲜，如鱼和虾。减少沐浴和肥皂的数量，以避免皮脂膜的过度去除，并外用保湿剂。

过敏性皮炎可用扑尔敏、阿奇霉素、酮替芬、凯瑞坦等药物治疗。皮炎平或可的松软膏可用于皮肤的患处。中医认为本病多由湿热入侵、气阴两虚所致。适用于祛风清热、凉血除湿、安神止痒。药用金银花、黄芩、龙骨、牡蛎各25克，苦参、荆芥、防风各15克，生地、麦冬各20克，牡丹皮、赤芍各9克等。加水煎煮，每次5-7剂，效果显著。也可以用特定的药物进行外洗，内服外用，不仅可以祛除皮炎症状，还可以起到美容的作用。

过敏性哮喘应通过扶正祛邪来治疗

秋天也是哮喘的季节。支气管哮喘的特征是气道高反应性、可逆气流受限和反复喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。各种环境因素，如尘螨、花粉、动物皮屑、油漆、鸽子、食物(如鱼、虾、蟹、蛋、奶)和气候变化可能是哮喘的激发因素。超过90%的螨虫存在于室内灰尘中，在持续潮湿的气候中，室内灰尘螨虫是最重要的螨虫。因此，建议有哮喘病史的患者单独在家仔细清扫灰尘。一些文献认为环境相对湿度、气压、雾和雨会影响成人哮喘甚至儿童的住院率。

需要特别提醒的是，6%至10%的哮喘患者会出现单纯性咳嗽(咳嗽变异型哮喘)。

严重哮喘，特别是持续超过24小时且不能通过常规平喘治疗缓解的严重哮喘，称为哮喘持续状态，并易于猝死。在接待了一个病人之后，当他走出家门时，他能够和其他人交流。十分钟后，他因在医院中严重的二氧化碳滞留而昏迷。幸运的是，患者的生命体征稳定，并在积极抢救后度过了危险期。

哮喘是很难治愈的，自古以来就有一种说法“内科不能治愈哮喘”。除了及时规范的西医治疗外，哮喘治疗应与中医治疗相结合，以降低复发率。当哮喘不发作时，应以扶正固本为主，即哮喘发作时以攻邪为主。特别是舌苔厚腻的患者，建议及时用中药清热燥湿。临床上常用的方剂有小青龙汤、三子养亲汤、射干麻黄汤等。

如果患者一直咳嗽，而咳嗽药和消炎药不能缓解咳嗽，甚至气管镜和CT也不能找出原因，那么是时候考虑咳嗽变异性哮喘了。对于秋季哮喘，可用中药清肺化痰、平喘止咳。炙麻黄9克、细辛9克、射干9克、石膏24克、五味子9克、炙甘草9克、制半夏9克。特别是，有哮喘病史的朋友应该及早预防。

变应性鼻炎是由感冒、潮湿、浑浊和血瘀引起的。

当秋天来临时，鼻炎会爆发。每年夏天和秋天交替，当气温下降时，你可以看到戴着面具的朋友，红红的眼睛，不停地流泪。这是过敏性鼻炎的典型症状。秋季干燥天气是过敏性鼻炎的高发时期。有些人从早到晚不停地打喷嚏，一次几十个甚至几十个。打喷嚏后，有大量透明的水状鼻涕。每天换几块手帕或者用一整卷卫生纸，再加上长期的鼻塞，是非常痛苦的。

秋天，天气又冷又热，许多肉眼看不到的细微变化出现在周围环境中，如相对较小的湿度、相对较大的浮尘、各种野生曹操种、野生花卉花粉以及新一轮的花、植物和树木的新陈代谢等。，这可能会导致过敏原增加。此外，炎热的夏天过后，人体免疫力下降，体质过敏的人会患上秋季过敏症。住院的大多数鼻炎患者属于过敏性体质。此外，突然变冷和变热也是秋季鼻炎发病率高的主要原因之一。体质过敏的人应该更加警惕鼻炎的复发。

在秋季，过敏性鼻炎患者在发病的第一年往往被误认为感冒或热感冒，但当他们在第二年和第三年的同一季节同时患有“感冒”时，他们开始怀疑疾病的性质并寻求进一步的诊断和治疗。过敏性鼻炎可分为两种类型，一种是常年性的，另一种是季节性的。它通常发生在每年的春天和秋天。过敏性鼻炎的主要特征是鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。它需要与感冒症状区分开来。

鼻炎患者应该在发病早期接受治疗。许多人认为，当过敏性鼻炎发作时，会出现打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流鼻涕等症状。过一会儿，症状就会减轻，不会危及生命。因此，他们缺乏关注。事实上，过敏性鼻炎不仅会引起鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、中耳炎等耳、鼻、喉疾病，还会引起过敏性哮喘、高血压等其他综合性疾病。因此，及时治疗是必要的。

过敏性鼻炎可用西药治疗，如糖皮质激素和抗白三烯药物，也可用免疫疗法和手术治疗。然而，药物治疗只能抑制症状，而且会在停药后立即实施，从而导致更大的手术风险。因此，在临床实践中，大多推荐患者采用中药治疗，效果较为理想。中医认为，99%的鼻炎是由寒湿浊瘀引起的。《黄帝内经》明确指出，形寒与饮寒会伤肺，两寒相伤中外，气反而升。因此，感冒或阳虚是鼻炎发作的根本原因，也是反复发作的重要诱因。针对每个患者，治疗计划不能“一刀切”不同的症状、不同的区域和不同的群体需要不同的治疗。

中医认为，变应性鼻炎是由虚寒体质和免疫功能低下引起的症状，故以温阳益气为主。变应性鼻炎患者必须首先增强体质，注意防寒保暖，多吃温养食物。只有增强体质，缓解体质的虚寒状态，过敏性鼻炎才有望治愈。

过敏性鼻炎的原因有很多，包括“湿”、“热”和“冷”。因此，治疗也非常丰富多彩。只有准确区分症状和体征才能取得立竿见影的效果。对于那些“湿的”，改性的苍柏粉可以作为基础。对于“感冒”，可以用桂枝汤或麻黄附子细辛汤配合玉屏风散。对于“热”患者，可加或减葛亮散，并可使用鼻道靶向药物或抗过敏药物来提高疗效。有患者反馈:鼻炎症状可在按照上述治疗方案服药后消失。鼻炎的治疗不仅针对鼻部疾病的症状，而且只解决表面问题。要想彻底治愈，就需要扭转患者的过敏体质，全面提高患者的免疫能力，从而达到“标本兼治，标本兼治”的效果。

过敏是由个体差异引起的，有些人过敏，有些人不过敏。实质上，它仍然是由于正气不足，抵抗力差。补气补血是提高抵抗力的核心。特别是在发病季节到来之前，早期规划和预防性用药能更好地提高疗效。中医的魅力和力量尤其体现在疾病的预防上，从而以最低的成本战胜疾病。同时，在鼻炎治愈后，尤其需要避免进食。病人不应该喝冰饮料，吃冰，吃冷，熬夜，并定期生活。这些都是保持体温和提高免疫力的必要条件。只有这样才能减少复发。

文/吴宜春医生(北京中医医院急诊科)