在人体打响免疫战，“炎症风暴”为何可怕？

问“炎症风暴”是怎么回事？

上海交通大学医学院附属瑞金医院重症监护室主任、上海第一批武汉医疗队重症监护室主任陈德昌说:当人体受到外伤或病原微生物攻击时，人体会产生炎症反应，达到修复伤口、清除体内病原微生物的目的

■唐，本报首席记者

在治疗重症和危重患者的新皇冠肺炎时，许多医疗专家都提到了“炎性风暴”。什么是“煽动性风暴”？这会给病人带来什么样的打击？

陈德昌说，炎症是人体自身的保护机制。当人体受到伤口或病原微生物的攻击时，人体会产生炎症反应，旨在修复伤口和清除体内的病原微生物。

当体内的炎症反应低而弱时，会有什么影响？损伤修复缓慢或感染难以控制，这就是后果。在生理条件下，人体内的炎症反应是自我限制的。然而，如果损害严重或侵入体内的病原微生物数量很大，体内的炎症反应往往会失控。

“当体内的炎症反应太强烈时，将会出现‘杀死1000个敌人，伤害800个我们自己’的情况，两种情况都有损失。”陈德昌进一步解释说，所谓“炎性风暴”是由感染等引起的体内过度炎症反应。在新的冠状肺炎中，患者在疾病早期的免疫功能仍处于反应性亢进阶段。由病毒本身和病毒入侵引起的组织坏死激活体内固有的免疫系统，并诱导体内炎症介质释放的级联反应。这也是炎症的“瀑布”效应。那时，体内的炎症反应强烈，导致多器官功能损害甚至衰竭。

一些新发肺炎患者患有由肺部强烈炎症反应引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。全身的多个器官直接参与，导致多器官功能障碍综合征(MODS)。如果病人得不到及时治疗，病人很快就会死去。

治疗过程中如何应对“炎性风暴”？

上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任、上海新皇冠肺炎治疗专家组成员毛恩强表示，一旦怀疑新皇冠肺炎患者出现“炎性风暴”，应首先在临床进行病因治疗，找出病因。在对症治疗的同时，全身支持治疗同样重要。

■唐，本报首席记者

新发肺炎患者中“炎性风暴”的出现是疾病恶化的警告信号。因此，在第一时间“读取”这些警告信号尤为重要。

毛恩强说，这些信号的临床表现包括:患者会出现38.5摄氏度以上的高烧，心率经常在120次/分钟以上，甚至高于150次/分钟，心输出量是生理范围的两倍以上，白细胞总数和分类增加或减少，急性期蛋白如C反应蛋白和铁蛋白极度增加，细胞因子如IL-6和IL-8也增加，从而对患者造成多器官功能损害。

一旦怀疑新诊断肺炎患者出现“炎性风暴”，临床反应应首先找出诱发原因，如免疫功能的高反应性和混合感染，如细菌感染、真菌感染和其他病毒感染，然后进行病原学治疗。

在药物治疗方面，糖皮质激素如甲基强的松龙可选择1-2毫克/千克体重，持续3-5天。乌司他丁具有一定的抗炎作用，应根据健康与安全委员会的推荐剂量使用。托单抗具有拮抗“炎性风暴”的作用，但容易诱发双重感染。应在*裁量的基础上对其进行全面评估和应用。中药血必净具有活血化瘀、清热解毒、拮抗炎症反应的作用。此外，血液净化，如血浆交换和血液过滤，可以清除和调节血液中炎症介质的水平，这对于减少体内的“炎症风暴”效应具有积极的作用。