什么是医学导管术？

奇妙的导管

一位母亲告诉医生，她的孩子经常感到窒息，她的嘴唇一有动静就变蓝变紫。她请医生给她检查。疾病是通过检查来诊断的，但是有许多疾病是很难检查的。当x光透视仍不能确认诊断时，通常需要切开手术检查的部位，在暴露条件下用肉眼直接观察。这在医学上被称为“外科探索”。有时，为了作出明确的诊断，病人必须经历手术创伤，有些手术甚至非常大，如开胸探查心脏，手术时间通常需要5-6小时。然而，由于“导管检查”的出现，一些操作是不必要的。至于前面提到的那个小病人，医生让他下次来检查。在检查室，医生将一根塑料管插入孩子大腿根部的血管。30分钟后，检查完成，患者被诊断患有先天性心脏病。

这种导管检查，也称为插管检查，最早由福雷斯曼于1929年建立。在同事的帮助下，他把一根导管插入上肢静脉。当导管被送到腋窝时，他的同事不敢再推了，所以他决定自己推。他用x光荧光镜屏幕前的镜子进行观察，最后将导管送入右心房，没有任何不适。之后，他又对自己进行了9次检查，将碘化钠溶液注入导管，并做了右心造影。然而，福雷斯曼被压制和指责，最后不得不离开他的医院。研究工作被中断了。

后来，经过其他人的大量临床试验，导管检查直到20世纪50年代才被确立为心脏和血管疾病的诊断方法之一。后来，它发展到左心导管插入术，这使得一些心脏病，尤其是先天性心脏病，无需手术就能被诊断出来。随着医学的发展，导管检查已经从心脏发展到身体的其他器官。临床应用范围已超出诊断范围，进入治疗领域，成为一种创伤小的检查和治疗方法。因此，导管检查也称为导管插入术。

这种导管是一种特殊的塑料导管，大部分由聚氯丁二烯制成。它具有耐x光渗透、质地坚韧、硬度适中、表面光滑的特点。为了跟踪和观察导管在体内的位置和状态，电视监视器现在已经取代了x光屏幕，可以与硬盘录像机和电影摄像机连接。这样，在检查的同时，视频可以被记录下来，然后立即或反复地在电视监视器屏幕上播放，供医生反复观察。不必等到照片显影后再下结论，这样大大缩短了检查时间。

导管测试感觉如何？

导管有不同的规格，一般约1米长，直径2毫米。那么，在哪里插入血管呢？有两种方法:动脉和静脉。总之，任何有血管的部位都可以使用，最常用的是大腿根部的血管，其次是肘部窝、颈部和前臂锁骨附近的血管。麻醉药物必须在插入前给药，因此在插入过程中几乎没有感觉，通常只需要几十秒钟就可以将药物从大腿根部插入心脏。在插管的同时，应从导管中注入抗凝肝素，以防止异物在血管中形成血栓。然后注射造影剂。造影剂是一种不能被x光穿透的水溶性碘溶液。通过导管注入血管后，血管的分布可以清晰地显示在荧光屏上。在将造影剂注射到血管中后，患者可能有饮用热水的烧灼感，从头顶渗透到脚趾，有些人甚至感觉好像电流流过身体并且毛发竖起。不久，一种新的非离子低渗透性造影剂将问世，上述副作用将消失。

导管的类型和功能

导管插入术中使用的导管不是普通的简单管道。它的外观有许多规格，如厚度、长度、前曲率等。一些导管还套有导管，以便于将不同的药物注射到导管中。这种导管具有多个接口。

有些导管前面还有明胶海绵，可以吸附注射到导管中的药物，这样这些药物就可以直接应用到受影响的部位，如肝脏、肾脏等。此外，还可将一些明胶或小珠制成栓塞，通过导管注入指定的动脉，使其在血管中形成血栓，并选择性地阻断动脉，从而切断肿瘤生长发育的营养运输线，迫使肿瘤切断“食物”和“水”，萎缩而达到治疗效果。一些导管还配有乳胶制成的气球。当气体从导管中注入时，它可以膨胀以扩张狭窄的血管，从而治疗一些不适合手术的病人。一些导管在前端有电极，这是人工心脏起搏的重要部分。

导管也用于产科和妇科。导管可以通过患者的阴道和子宫插入输卵管进行检查或治疗。有人担心在x光下进行导管检查会对健康有害或导致胎儿畸形。这种担心实际上是不必要的，因为在检查过程中接收到的x光辐射量非常小，仅相当于运输过程中常规的金属探测器检查。

毕竟，导管是血管的异物。因此，为了防止血管中的血栓形成，现在已经采用了涂有肝素的导管。通过这种方式，肝素可以在导管的体内滞留期间从导管连续释放到血液中，并且药效可以维持一个月，从而有效地防止血栓形成并允许血液*流动。目前，导管插入术正在蓬勃发展。在不久的将来，将有可能使用导管进行激光治疗。导管的前端将配备一个自动装置。医生可以远程控制插管进行检查和治疗，只要他们在电视上监控屏幕。

简而言之，导管插入术的发展将能够治疗大多数疾病。医生的手术刀将被锁在仓库里。导管插入术将改变医学的未来。