新冠肺炎患者献血，血液会传播新冠病毒吗？

到目前为止，韩国有6名新诊断的肺炎患者在确诊前捐献了血液，其中一些已经输给了其他人。新的冠状病毒会像艾滋病毒一样通过血液传播吗？

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作者/记者冯晓红(医疗卫生科)

审核专家:陈丽敏(中国医学科学院输血研究所输血传播疾病平台主任)

据韩国疾病控制部门称，目前在韩国有6名新诊断为肺炎的患者在确诊前2周参与了献血，其中5名在大邱，1名在首尔。据报道，已有9名患者失血一半。

消息一出来就引起了公众的关注。

▲韩国大邱的一名公务员在2月13日参与大规模献血后出现疑似症状，并于2月23日被诊断为新诊断的肺炎(网上照片)

新的冠状病毒能通过输血传播给他人吗？血液传播是新冠状病毒的一种传播方式吗？血液中还会出现其他什么病毒？常规治疗能过滤掉相关病毒吗？

没有确切的证据表明这种新的冠状病毒能否通过血液传播。

事发后，韩国疾病控制部门表示，呼吸道传播是新冠状病毒的主要传播途径，病毒通过血液传播的可能性非常小。

一些专家指出，理论上，如果血液中出现大量病毒，导致病毒血症，就有可能通过血液传播。谢里斯医学微生物学将病毒血症定义为病毒进入血液从而侵入身体其他器官的医学状况。新的冠状病毒可以引起病毒血症，但是由新的冠状病毒引起的病毒血症的发作和持续时间仍然不清楚。因此，仍不确定接受确诊患者血液的人是否会生病。

一位研究通过输血传播病毒的专家说，大多数新的冠状肺炎是一种自我限制的疾病。在初始感染期间，患者体内大量新冠状病毒将会复制，血液中新冠状病毒的数量将会显著增加。因此，血液传播可以通过输血、共用针头等方式进行。然而，当病毒几乎被消灭时，血液中基本上没有病毒，通过血液传播的可能性非常低。

像非典一样，人们也相信有血液传播的可能性。在非典型肺炎患者的血液中也检测到了非典型肺炎冠状病毒，但没有发现非典型肺炎冠状病毒的血液传播病例。

有人可能会问，随着天气逐渐变暖，特别是随着夏天的到来，蚊子会出现，蚊子叮咬会传播新的皇冠病毒吗？在这方面，世界卫生组织发表声明称，没有信息或证据表明冠状病毒疾病可以通过蚊子传播。

▲世卫组织在官方社交平台上的回应(互联网图片)

美国弗吉尼亚理工大学生物化学系助理研究员刘鹏程在接受媒体采访时说，一般来说，动物之间或动物与人之间传播的病毒不会通过蚊子叮咬传播。所有能通过蚊子传播的病毒都是“人-蚊子共生”。例如，相对清晰的可通过蚊虫叮咬传播的病毒有寨卡病毒、黄热病病毒、西尼罗病毒、日本脑炎病毒等。因为这些病毒通常寄生在蚊子体内。

国家卫生和健康委员会表示，到目前为止，虽然没有证据表明新的冠状病毒将通过血液传播，也没有发现血液传播的新冠状病毒肺炎病例，但对于有流行史的献血者，献血应推迟4周。

相关专家强调，根据目前的研究结果，新型冠状病毒主要是通过呼吸道飞沫和密切接触传播的。它也可以通过特定空间的气溶胶传播，血液传播的可能性仍然很小。因此，确诊患者在诊断前已经献血，通过血液将病毒传播给受体的可能性自然非常小。然而，献血过程中应注意人际交流的可能性。

献血后的血液将进行血清学和核酸检测。

据专家介绍，采血工作基本完成后，捐献的血液将接受严格的质量控制。分别需要在3分钟、4.5分钟和6分钟内采集200毫升、300毫升和400毫升血液，同时确保采集量约为标记量的正负10%。当储存血液时，将适当地添加一些保存溶液，这可以确保血液在常温下储存35天，并且当温度大约为零下20度时可以储存长达1年。

同时，献血者和献血者应当按照国家标准进行血清学和核酸检测。血清学检测包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体。从2015年12月开始，中国所有血液中心和血液中心开始进行乙肝、丙肝和艾滋病病毒核酸检测。如果血清学试验结果不一致，应重新进行试验。如果结果仍不一致，应遵循肯定报告。这些血样应作为废料处理。

▲医务人员正在处理捐献的血液(互联网图片)

常规治疗能过滤掉相关病毒吗？对此，专家表示，目前，无偿献血的血液在中国还没有经过病毒过滤或病毒灭活处理。与之前报道的恢复期血浆治疗不同，由于血液来自已被诊断为新诊断冠状病毒感染但已康复的献血者，因此在输血前必须对血液进行病毒灭活处理。

虽然捐献的血液在常规治疗后不能被过滤掉，但也没必要太担心。献血前，医务人员通常会对献血者进行严格的筛查，特别是添加核酸筛查后，通过输血传播病毒的风险已经非常低。

自第四版《新冠状病毒感染诊疗方案》开始提出通过血液核酸检测病毒后，全国各省都开展了安全用血检测。献血者在献血前将进行相应的新冠状病毒检测，从源头上确保输血安全，切断病毒传播的可能性。

2月12日，湖北省十堰市完成了新冠状病毒第一批血样的核酸检测，结果为阴性。同时，乙肝、丙肝和艾滋病的核酸检测结果也呈阴性。市中心血站相关负责人表示，一旦上述结果出现异常，相应患者的血液将被丢弃。

截至2月20日，广西玉溪市已完成242份新的血液样本冠状病毒核酸检测，未发现阳性样本。

导致病毒血症的病毒理论上可以通过血液传播。

血液中有一些病毒。一些病毒可以在血液中存在很长时间，而另一些病毒可以在人体血液中出现很短时间。

专家说，理论上，可以进入血液循环的病毒可以存在于血液中，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。血液中有一些病毒，即使它们存在，但浓度很低，持续时间也不会太长，如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、寨卡病毒、登革热病毒等。

其他专家指出，理论上，任何存在于血液中的传染性因素都有可能通过血液传播。特别是像艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，这些可以在人体血液中长期存在的病毒通常可以通过血液传播。病毒进入血液后，会侵入身体的其他器官。如果在血液中检测到病毒呈阳性，这将表明病毒血症的发生。

举几个例子，像艾滋病毒一样，血液传播是艾滋病毒的主要传播途径之一。自从1981年发现艾滋病以来，它已经在世界范围内造成近1200万人死亡。在体外的常温血液中，病毒可以存活数小时而不会在日常接触中感染。当人体输入血液或含有艾滋病毒的血液制品时，就有感染的可能性。

例如，在病毒性肝炎中，除了通过粪便-口腔途径传播的甲型和戊型病毒外，其他类型的肝炎病毒如乙型、丙型、丁型和庚型肝炎病毒通过母婴、血液等传播。乙型肝炎病毒是导致乙型肝炎的病原体。主要传播途径是血液传播，因为乙型肝炎病毒在血液中含量丰富。通过病毒核酸检测可以看出病毒的复制和传染性。丙型肝炎病毒的主要传播方式也是血液传播。不同的是，丙型肝炎目前是可以治愈的，而乙型肝炎目前还没有完全治愈。

什么是血浆疗法？它与常规献血有什么不同？

前面提到的“恢复期血浆疗法”，与常规输血有什么异同？

自从疫情爆发以来，媒体上出现了一些关于治愈病人捐献血浆的新闻。国家卫生和健康委员会医疗管理和医院管理局检查专员郭彦洪在接受媒体采访时表示，大量临床数据表明，新发肺炎患者的血浆可用于重症和危重患者的临床治疗，并能取得良好的治疗效果，其安全性和有效性得到认可。此外，国家卫生和健康委员会发布的《新型冠状病毒诊断和治疗计划(试行，第6版)》增加了“对康复者的血浆治疗”。

▲“新型冠状病毒诊断和治疗计划(第6版试验)”发布:增加“康复人员的血浆治疗”(互联网图片)

血浆疗法是一种古老而创新的免疫治疗模式。对康复者的血浆疗法就是简单地收集康复者的血浆，筛选病原体，并将其注入感染病毒的患者体内。一些专家说，当人体感染病毒时，其自身的免疫系统会产生相应的抗体来抵抗病原体，而这些抗体存在于血浆中。一般来说，恢复后，抗体将在恢复者体内保留一段时间。康复者捐献血浆后，医务人员将对康复者进行一系列治疗，最终获得相对纯的中和抗体。这些抗体进入病人体内，可以快速识别并清除病毒。

据专业人士介绍，采集的血浆需要检测核酸、5种消化系统病原体、5种血液传播病原体(艾滋病、梅毒、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎)和22种呼吸系统病原体，以确认没有病原体。确保血浆安全后，应通过病毒灭活过程进行最终安全确认。

与常规献血相比，血浆疗法收集了新冠肺炎康复患者的血浆，使血浆具有有效的中和抗体，可用于新冠肺炎患者的治疗。

其次，血浆采集和全血采集是不同的。常规献血收集含有红细胞和血小板的全血。分层后，血浆、血小板和红细胞用于成分输血。血浆治疗只需要血浆，其余的将返还给回收的献血者。

此外，除了上述常规检测之外，收集的血浆应检测新冠状病毒的核酸，合格的单位还应检测新冠状病毒的抗体，以确认没有病原体，这是安全有效的血浆。

北京大学第一医院主任医师王贵强在接受媒体采访时表示，血浆采集后，康复后的患者将在2周内恢复到原来的状态，对身体的伤害较小，所以大家不要担心。我希望更多康复的人加入到献血中来，你们每一个主动卷起袖子的人都是另一个人的英雄和我们的英雄。

原标题:六名韩国患者在确诊前献血。血液会传播新的冠状病毒吗？