详解无症状感染：如何识别？是否存在传染性？

最近，新诊断肺炎的无症状感染者已经进入人们的视野，许多人甚至感到紧张。在新发肺炎疫情的防控中，无症状感染者已成为国际国内学者面临的又一难题。根据国家卫生委员会，截至2020年4月7日24时，31个省(自治区、直辖市)和*生产建设兵团报告了137例新的无症状感染病例。那么，什么是无症状感染以及如何识别它？如何做好保护工作？这份报纸详细解释了今天无症状感染的相关知识。

如何定义无症状感染？

“无症状感染者”的全称是“新冠状病毒无症状感染者”，指无临床症状但在呼吸道和其他标本中有新冠状病毒病原学检测阳性的人。

无症状感染可分为两种情况:一是感染者的核酸检测呈阳性，经过14天的潜伏期观察，没有可察觉或临床可识别的症状和体征，感染者始终处于无症状感染状态；二是受感染者的核酸检测呈阳性，取样时没有自我感觉或临床可识别的症状和体征，但有一定的临床表现，即潜伏期处于“无症状感染”状态。

无症状感染会传染吗？

无症状感染是会传染的。然而，感染期的长度和强度需要确定。许多人担心“无症状感染者”会成为新的传染源。他们会吗？

一些专家认为，可以在无症状感染者的呼吸道标本中检测到致病性核酸，但由于没有咳嗽和打喷嚏等临床症状，由病原体排出体外引起的传播机会相对低于确诊病例。此外，《英国医学杂志》最近的一份报告称，感染者从未出现症状，但释放的病毒量与有症状者相当。因此，一些科学家怀疑一些感染者“症状轻微或无症状时具有高度传染性”然而，应该强调的是，类似情况的患者人数仍不清楚。

简而言之，无症状感染者的持续时间、传播强度和传播方式仍有待确定，所以不要放松警惕！

无症状感染带来多大风险？

无症状感染者有传播的危险。一是沟通的隐蔽性。由于无症状感染者没有任何明显的症状和体征，因此很难在人群中发现他们，并且由他们引起的传播也很难预防。

第二，症状的主观性。症状轻微或不典型的人可能认为自己没有感染新的冠状病毒，不主动去医疗机构就诊，这在日常诊疗工作中是很难发现的。

第三是发现的局限性。由于检测窗口期，很难通过核酸检测和血清学检测方法找到所有无症状感染者。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文泓表示，无症状感染者是我国“下半年”疫情防控的重要监测对象，因为这类患者免疫能力强，感染后14天内不会被感染。这种病毒已经在体内存在了三个多星期，并且有被感染的可能。如果不及时发现和隔离，就有社区传播的隐患。

复旦大学公共卫生学院前院长蒋指出，许多传染病都有隐性感染，但不同传染病的比例不同。

早在2月17日，中国疾病预防控制中心流行病学小组在《中国流行病学杂志》上发表的大型流行病学研究论文中提到，截至2月11日，中国疾病预防控制中心已收到国内报告病例72，314例，其中无症状感染者889例，约占1.2%。

同时，一些专家指出，事实上，临床观察会发现，大多数人最终会出现症状，而真正属于潜伏感染的患者数量很少，约为1%。

根据日本一个研究小组的报告(该研究论文发表在3月12日的《欧洲监测》杂志上)，对钻石公主号游轮上634例新发肺炎病例的统计模型分析估计，无症状感染者的比例为17.9%。

张文泓的团队在一篇文章中指出，以当前的一些研究为例，无症状人群感染新冠状病毒的比例约为18%-31%。然而，一些患者只有轻微的症状，这在隔离观察中可能没有发现，并且通常被认为是无症状的。

这些数据显示了什么？假设有10个人接触了这种病毒，6-8个人最终可能发展成这种疾病，2-4个人永远不会发展成这种疾病或者症状非常轻微，后者就是所谓的无症状感染。

如何识别无症状患者？

数据显示，发现无症状感染者的方法主要有4种:

一是新诊断肺炎病例密切接触者在医学观察中的主动发现；

二是在对聚集疫情的调查中进行主动检测；

三是在追踪新发冠状肺炎病例传染源的过程中，主动发现暴露人群。

第四是在新诊断肺炎病例继续传播的一些地区积极发现有旅行史和居住史的人员。

无症状感染是如何发生的？

无症状感染是指核酸检测呈阳性但无临床症状的感染。所有无症状感染者都必须接触过确诊患者或到过疫区。对于已经发生流行病但确诊病例已被清除两周以上的地区，无症状感染不会无缘无故地突然发生。

我们目前的措施应该说能够及时发现和控制无症状感染者。无症状感染者引起流行病的可能性非常小，不会引起社会传播。

如何做好无症状感染的预防和控制？

第一是完善预防和控制计划，以遏制可能形成的新疫情的蔓延。

第二是加强筛查和监测。当发现无症状感染者时，应及时进行流行病学调查，查明来源，公开透明地发布信息。

第三，加强管理和治疗。一旦发现无症状感染者，应立即按照“四早”(早发现、早报告、早隔离、早治疗)的要求，严格集中隔离和医疗管理，并对密切接触者实施隔离医学观察。如果隔离期间出现症状，将立即转移到指定的医疗机构进行治疗。

四是加强群体控制和预防。

如何做好个人防护？

公众应增强自我保护和健康文明意识，加强环境卫生和个人卫生保护，养成勤洗手、戴口罩、注重手卫生、一米面条、开窗通风、清洁消毒、膳食分配制度、减少患病聚集场所、科学佩戴口罩等健康生活方式。

应该广泛开展爱国卫生运动。基于保护自身健康和他人健康的理念，健康知识应传播到每个家庭和个人，形成良好的健康习惯和文明、健康、绿色、环保的生活方式，从而提高心理健康水平和健康素养。

保持健康。加强运动，饮食清淡，规律，保证充足的睡眠。如果你感到压力很大，学习一些减压方法。如果你有慢性病，请尽可能多吃药来控制它们。

如果一个人的核酸检测呈阳性，就没有必要惊慌。他应积极配合医疗卫生机构做好健康监护和隔离医学观察工作，出现发热、咳嗽等症状后及时报告，并接受医疗机构的规范化诊断和治疗。