专家提醒用药误区：中药副作用不比西药小
每年的九月是全国安全用药月。最近，中国食品药品监督管理局发布的一条关于错误用药的新闻在许多网民中引起了激烈的讨论。新闻中有这样一组数据:“我国每年有250万人因错误用药而遭受健康损害，其中20万人因错误用药而死亡，是交通事故死亡人数的两倍。”为什么用来治疗疾病的药物成了我们生活中的“隐形杀手”？Guangming.com记者对此展开了调查。
好的药物也会导致疾病，“不清楚”并不意味着没有副作用。
徐景航，医学博士，北京大学第一医院传染科副主任医师。她经常诊断和治疗各种药物性肝损伤患者。在她多年的医疗经验中，有一个病人给她留下了深刻的印象。
“我们部门曾经接待过一位中年女性患者，她在分娩时濒临肝衰竭。当我们检查病因时，我们发现这不是病毒性肝炎、免疫性或酒精性肝病。”几种主要肝病的常见病因都没有，徐景航非常担心。
当病人生命体征下降时，徐景航因为他的白发，一直用何首乌染黑他的头发。“寿武伤了她的肝脏。我们很快阻止了她，并采取了积极的对症治疗。幸运的是，她得救了。后来她问病人为什么不早点告诉我们她用过首乌。她脸上无辜地说，“什么是首乌？"
在徐景航的工作中，这样的情况总是让她感到很抱歉，因为这些病人不吃药是因为他们要吃药，这导致药物性肝损伤，但往往只是为了调理身体。“我总觉得自己有问题，所以我做了一种药酒来强身健体，或者扭伤了脚踝，所以我轻率地尝试了中医偏方。”
许景航坦言，在药物性肝损害的研究领域，西医的化学成分是清楚的。经过多年的研究，可以确定哪些会引起肝损伤。说明书还将表明，即使发生药物引起的损害，也很容易找到原因并给予对症治疗。然而，在中医药领域，不仅公众对中药的副作用认识不足，而且专业医学研究领域由于成分不明，很少对中药进行毒性和合理性研究。她所在的部门有大量患者因食用中药而遭受药物性肝损害。
赵宁是北京大学第一医院的主管药师，长期从事药学操作和药学管理工作，对徐景航提到的现象深受感动。
“当我们查看手册时，我们将重点关注不良反应一栏。一般来说，西医的栏目很长，而中医的栏目通常只有几个字——“不清楚”。当许多病人来药房取药时，他们不敢吃西药说明书，因为有太多的不良反应。他们经常要求停药。他们欣慰地看到，中药方面并无不良反应，而中药副作用小的概念已根深蒂固多年。」
赵宁对这种现象也很无奈。作为一名专业药剂师，他经常要耐心地向患者解释:“不清楚并不意味着没有副作用，不良反应包括不同体质的人的所有情况。两种药物都有风险，服用中药的危害可能不低于西药。”
医疗资源有限，医患沟通不足
在中国，医疗资源短缺。医生必须在有限的时间内面对许多病人。如何让医生快速了解你的病情，并在短时间内做出最准确的判断，不仅是对医生的考验，也是对患者的要求。
马是北京大学第一医院抗感染药的临床药师。当她去看医生时，她发现就诊时间的长短会影响医生和病人之间的沟通效果。“与普通门诊和特殊门诊相比，它确实不同。普通门诊时间很短。早上只需要几十个病人。平均来说，每个病人不到十分钟。有这么多人在等他们的号码。医生没有足够的时间详细询问病人。他们只能根据现场病人所说的使用药物。但是，特殊门诊不同，因为数量相对较少，医生有更多的时间向患者详细询问，这可以归纳出很多关键信息，这在诊疗过程中非常重要。”
在马看来，在医疗短缺暂时无法改变的情况下，并不是每个人都能有特殊门诊。这就要求病人在看医生之前要对他们的疾病进行分类，包括他们以前得到过什么诊断，使用过什么药物，如何服用，如何治疗，他们有什么症状，有什么不良反应等等。所有这些都需要向医生解释。医生知道得越全面，诊断和治疗就越准确，同时也可以避免一些不必要的停药现象。
退休前，王慧珍是北京大学第一医院药剂科的副主任。现在他仍然每周有一天去医院的药物咨询室接受病人咨询。当Guangming.com记者去办公室采访时，他们遇到了一位前来咨询的病人。
“医生，我吃的药对降低尿酸有很好的效果，是一种中成药，副作用很小。然而，医生说要立即停止，说这会对肾脏造成继发性损害。你认为我敢接受吗？”这是王慧珍在日常磋商中遇到的常见问题。病人觉得某种药物有很好的效果，但医生会停止它，这让病人很难理解。
王慧珍表达了他对这类病人在会诊中经常遇到的理解，也很担心。
“我们在吸毒前必须有意识，当同时服用多种药物时，可能会产生相互对抗。虽然你有许多疾病，但服用许多药物并不是最好的计划。在决定使用什么、放弃什么和称什么之前，与医生沟通是非常重要的。”王慧珍说。
徐景航还认为，药物治疗实际上是一个权衡利弊的过程。虽然有些药物对某些疾病有疗效，但服用后可能会对肝脏和肾脏等器官造成损害。此时，必须进行权衡。如果治疗效果很小，最好不要使用它们。如果无法避免，应密切观察用药情况，并及时调整用药计划。即使是同一种疾病，在使用同一种药物时，也应考虑个体差异。有些人使用后会没事，但其他人会很危险。
作为一名临床药师，马经常接触到许多用药不当的患者:“一方面，向医生开出正确的药很重要，另一方面，按照医生的建议服药也同样重要。”马岳翎建议，如果患者对药物治疗有疑问，许多大型医院现在都配备了免费的药物咨询室，在那里他们可以找到专业人员进行咨询。
结合马的临床经验，也对患者能否准确用药充满了担忧。许多病人不听医生的建议，自己服用或多或少的药物。如果量轻，治疗周期将被延迟，如果量重，可能导致死亡。
“在与同龄人交流时，我们曾听到一个小男孩自己服用止咳药水，这远远超过了适当的剂量。结果，他患上了严重的呼吸抑制症，没有获救。虽然这种情况可能与儿童自身的体质有关，但如果父母能够认真听取医生的建议或回家看看说明书，即使儿童在服药时看着自己服用的处方剂量，这种情况也不会发生。”马遗憾地说。
毒品市场混杂着好人和坏人，购买毒品的风险很高。
你曾经遇到过这种情况吗？社区门口经常有穿着白大褂的“医生”免费测量血糖和血压。当你听你喜欢的广播节目时，你经常插入一些药物广告，你周围的熟人会推荐各种有神奇疗效的保健药物。近年来，随着人们药品采购渠道的多样化，药品采购的风险也随之增加。
徐景航医生经常与各种类型的药物性肝损伤患者打交道，也会遇到各种类型的药物性肝损伤患者因用药失误而引起的。“当一些病人来医院时，我们会问他吃了什么药。许多病人只是听一些不规范的药品广告，造成了严重的后果。例如，一些糖尿病广告声称它们可以快速降低血压和血糖。事实上，疗效是真实的。然而，病人不知道疗效是通过损害身体的其他器官获得的，而且得不偿失！甚至有时会造成生命危险。”
徐景航建议，如果您对自己的症状不确定，在开相应的药物之前，必须先咨询正规的医疗机构，因为即使症状相同，病因也可能不同，您必须根据自己的具体情况服用相应的药物。
“为了宣传他们的产品，许多药品或保健品公司专门去老年人较多的地区免费测量血糖和血压，然后借此机会宣传和销售他们自己的药品和保健品。这些推销员不一定有普通的医学知识。如果他们使用了错误的药物，他们就会死亡。”徐景航说道。
和许京行一样，在药物咨询室工作多年的王慧珍也深受药物滥用的影响。“因为我们这里的会诊是免费的，所以不仅是病人会诊，有些人直接拿着一大瓶高价在国外买的鱼肝油，或者保健品过来会诊，问这个好不好。或者他最近感到不舒服，不知道这是否与服用保健品有关。目前，我无法给出明确的答案，因为这不是一种药物，我们也没有研究过这些保健产品。”王慧珍说。
事实上，当徐景航询问国内外有关药物性肝损伤的信息时，他发现有些病例是由食用保健品引起的，这并不少见。
“至少在我们的同事圈子里，如果有人有身体上的问题，当我们去看病人时，没有人会服用保健品。”徐景航说:“一些国外权威医学杂志已经发表了许多关于保健品损害健康的文章。例如，一些保健茶或营养液，美其名曰，可能会对肝脏和肾脏造成损害。如果我周围的人问我对保健品的看法，我的建议是不要使用它们，尤其是当我不知道到底是什么成分的时候。”
如果你在药店买药而不是广告，会可靠吗？
“在我们国家，开药店需要有执业药师的执照。这是毫无疑问的，但当你去药店买药时，并不一定是向你推荐的人是药剂师。”在赵宁看来，一些药店不仅缺乏真正合格的执业药师给予指导，还因为商业利益的考虑，不推荐给你的药物将是最适合你的。(原标题:警惕滥用药物风险专家:中药副作用不亚于西药)