方舟子：有必要吃复方甘草片吗

吃复方甘草片是完全不值得的，因为它毒性大，容易上瘾，而且有更安全的替代品来缓解咳嗽。这种药早就应该被淘汰了。

据该报报道，吴先生和他12岁的浙江女儿最近受托帮助来自洛杉矶的余女士带去16瓶复方甘草片。在洛杉矶国际机场的入口处，他们被美国海关关在一个小黑屋里，戴上手铐，关了10多个小时。他们还被命令在接下来的五年内不要进入美国。海关邮寄的美国食品药品监督管理局检查报告显示，复方甘草片含有可卡因，这是被禁止的。

可卡因是一种从古柯叶中提取的药物，但复方甘草片的处方不含可卡因或古柯叶。我想知道是吴先生带来的复方甘草片的制造商改变了处方，还是媒体报道有误，将可待因描述为可卡因。虽然复方甘草片配方不含可卡因，但它含有另一种药物鸦片，也就是臭名昭著的鸦片(可待因是鸦片的成分之一)。因此，吃复方甘草片类似于吃药。事实上，临床上发现服用复方甘草片会导致成瘾和药物依赖。

复方甘草片的另一种成分甘草的毒性也值得关注。乌拉尔甘草的主要成分是甘草酸(俗称甘草甜素，甘草酸的钾盐和钙盐，是乌拉尔甘草的甜味成分)，其作用类似于醛固酮，一种由人肾上腺皮质产生的激素。因此，长期或大剂量服用乌拉尔甘草可导致“假性醛固酮增多症”:由于尿量减少和体内水储存增加而导致的水肿；体内积累过多的钠会导致高血压；血钾过量流失会导致低钾血症、心律不齐和肌肉无力。甘草具有雌激素样作用。服用甘草的孕妇会导致早产。有临床报道称，儿童服用甘草甜素片会导致乳房发育。甘草能降低男性血液中的睾酮含量，导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩。

根据实验和临床证据，为了避免不良反应，甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每天每千克体重0.015-0.229毫克。另一项研究发现，甘草酸的可接受量为每天每公斤体重0.2毫克。根据后一项研究，体重60公斤的人每天摄入的甘草酸不应超过12毫克。甘草酸约占甘草酸的5%，即甘草酸每天的摄入量不应超过0.24克。一种复方甘草片剂，含有112.5毫克甘草提取物，其中含有不少于20.0%的甘草酸，即至少22.5毫克甘草酸。复方甘草片的成人剂量为3-4片，每日1次和3次，即甘草酸的日摄入量至少为202.5毫克，是可接受量的17倍。服用复方甘草片后出现各种不良反应的临床报道很多。

谈到药物毒性，特别是中药的毒性，有人会说“药物分三部分有毒”。似乎只要他们承认所有的药物都是有毒的，他们就可以安全地服药。尽管药物不可避免地具有毒性，但有必要权衡使用药物的利弊。服用复方甘草片的目的是“止咳化痰”。咳嗽本身不是一种疾病，而是一种保证人体呼吸道畅通的自我保护。频繁而剧烈的咳嗽是一些疾病的症状，如感冒、流感、咽喉炎、支气管炎、肺炎和肺结核。由于咳嗽是人体的一种保护性反射，缓解咳嗽可能对健康有害，尤其是对肺病患者。分泌物积聚在肺部而不咳出来是不好的。因此，一般不提倡止咳。如果咳嗽太严重，需要治疗，还应针对咳嗽的原因，消除咳嗽因素(如抗菌、消炎和戒烟)，而不是简单地强迫咳嗽缓解。

因此，“镇咳祛痰”药物如复方甘草片在正常情况下是没有必要的。然而，一些人认为咳嗽非常可怕，并且每当他们咳嗽时就服用镇咳药。或者咳嗽很严重，影响生活，也可以考虑使用咳嗽药。复方甘草片能止咳的原因与甘草无关，而是与鸦片有关。阿片类药物是一种麻醉药物，作用于大脑的咳嗽中枢，暂时抑制咳嗽反射。问题是它会上瘾。一些合成麻醉药物，如右美沙芬，与阿片类药物有相似的效果，可以减轻咳嗽，但不会上瘾。所以如果你想停止咳嗽，还有比复方甘草片更安全的药物。如果你不得不服用有毒且不可替代的药物来挽救你的生命，没关系。吃复方甘草片是完全不值得的，因为它毒性大，容易上瘾，而且有更安全的替代品来缓解咳嗽。这种药早就应该被淘汰了。