空气污染：到底是什么伤人于无形之间

北京预警中心和北京空气污染应急指挥部办公室于11月26日发布了“重度空气污染蓝色预警”，称由于不利的扩散条件，北京空气质量已达到“五级重度污染”水平，建议公众做好健康保护，减少户外活动。这也是今年冬天以来北京第二次发布空气污染警告。

因此，北京的空气质量及其对人类健康的影响再次引起公众的讨论。

空气中的微生物和重金属会导致疾病吗？

关于拉森团队的研究成果，北京市卫生和计划委员会表示，细菌耐药性和致病性是完全不同的概念，耐药性的增加并不意味着致病性的增加。

然而，北京和其他城市的空气成分复杂是不争的事实。清华大学生命科学研究所朱廷如的研究小组在2014年发表的题为《北京市可吸入颗粒物PM2.5和PM10重霾天气污染物》的论文中指出，北京市大气悬浮颗粒物中含有1300多种微生物，其中细菌占80%以上，还有少量古细菌和病毒。

该研究小组发现，它们中的大多数是非致病性微生物，通过识别大气悬浮颗粒中的微生物成分，它们中的许多可能来自土壤。

除了微生物，城市空气中还含有多种重金属成分。珠江三角洲地区是中国空气质量相对较好的重点地区之一，2015年达到PM2.5标准，在中国三大重点地区中率先实现PM2.5年平均低于35微克/立方米。

在中国环境科学学会举办的2016年全国环境与健康研讨会上，根据环境保护部华南环境科学研究所胡国成博士团队的研究成果，通过对珠江三角洲城市灰尘重金属污染特征的研究，发现城市空气灰尘重金属含量总体上冬季高于夏季。从不同功能区来看，交通区、工业区和商业区的重金属含量相对较高。

珠江三角洲城市灰尘中的锌和铜普遍超标，具有非致癌风险。灰尘中的铅和铬对儿童也没有致癌风险。成人和儿童主要通过手和嘴的摄入接触城市灰尘中的重金属。

当雾霾来临时，哪些群体应该更加警惕？

根据国家卫生和计划生育委员会发布的数据，中国的肺癌发病率目前正以每年26.9%的速度增长。近几十年来，肺癌患者的数量每10到15年翻一番。中国第三次居民死因调查结果也显示，在过去30年中，肺癌死亡率上升了465%，取代肝癌成为中国死亡率最高的恶性肿瘤。

根据国际癌症研究所的数据，2010年全球有223，000例肺癌死亡与空气污染直接相关。2013年，世界卫生组织将“室外空气污染”列为致癌物。

空气污染对中国居民的具体影响是什么？北京大学公共卫生学院研究员吴在会上说，作为第九届中国环境与健康促进周“2016全国环境与健康研讨会”活动的一部分，研究发现空气污染可导致高血压、心率异常、急性心血管事件(如急性心肌梗死和中风)以及在短时间内(几天内)因心血管疾病住院甚至死亡。长期暴露在空气污染中会导致心血管疾病，甚至死亡、动脉粥样硬化、高血压等。

"空气污染会导致呼吸系统、心脑血管疾病等."吴对说:

中国气象局京津冀环境气象预报预警中心工程师孙对“沙尘天气和非沙尘天气中颗粒物(PM2.5，)对心血管疾病住院的影响”进行了具体分析。他说，中国西北地区沙尘暴频繁，研究表明，该地区心脑血管疾病和呼吸系统疾病的发生与沙尘暴的发生密切相关。

通过对颗粒物日平均浓度和心脑血管疾病日入院百分比增长的研究发现，随着PM2.5浓度水平的提高，即空气质量良好、轻度污染、中度污染、重度污染和重度污染，心脑血管疾病日入院百分比相应增长分别为2.5%、3%、4.7%、6.5%、4.5%和13.7%。随着PM10浓度水平的提高，心脑血管疾病日入院率的相应增加百分比分别为0.2%、1.9%、4.2%、9.3%、6%和1%。

“研究烟雾对人类健康的影响更多地反映在大气中各种污染物和气象因素对健康的协同作用上。”孙说，当沙尘天气发生时，粗粒子的浓度，即悬浮粒子(TSP)，PM10等。显著增加，而细颗粒颗粒物的浓度相对较低。研究沙尘天气对人体健康的影响，主要是以矿物元素为主要成分的粗颗粒对人体健康的影响；在无粉尘天气下，大气颗粒物主要由工业、交通和家庭排放以及气态污染物和颗粒物之间的转化形成。该研究主要集中于PM2.5、PM10和其他颗粒物及其有害负荷对人类健康的影响。

「透过空气质素对健康的六个层面影响，例如在无粉尘天气下的优良、良好及轻微污染，PM10的健康影响有先上升后下降的趋势。关于住院人数的百分比增长，它表明，PM2.5对人体更有害。”孙表示，在雾霾期间，PM2.5等细颗粒物浓度显著增加，气溶胶中超细颗粒物的比例和黑碳气溶胶浓度显著增加。“霾天气对心脑血管疾病有滞后效应，滞后2天；随着雾霾天气的加剧，对人群心脑血管疾病的危害越来越大。”

空气污染还是新生儿先天性心脏病的重要原因

比表面积是指每单位质量材料的总表面积。苏州大学公共卫生学院副教授陈涛认为，PM2.5的粒径小于2.5微米。由于其大的比表面积，PM 2.5能吸附多种对人体有害的物质，并能进入血液循环影响心脏发育。

“可吸入颗粒物2.5有机提取物的组成非常复杂，并且由于其致癌和致畸物质如多环芳烃(PAHs)而备受关注。”陈涛说，中国每年有近120万新生儿患有出生缺陷，由心脏发育不良引起的先天性心脏病居首位。目前，约80%的先天性心脏病病因不明。越来越多的证据表明，环境因素，包括空气污染，是先天性心脏病的重要原因。

陈涛说，对一些城市地区大气中可吸入颗粒物2.5有机成分的研究发现，有16种多环芳烃。苯并bKF和BaP毒性很高，相对较高。对斑马鱼胚胎和人类胚胎干细胞的研究发现，多环芳烃等PM2.5能增强人类胚胎干细胞中芳香烃受体(AHR)的表达，抑制Wnt信号通路，进而影响心脏发育相关基因的表达，导致斑马鱼胚胎心脏发育畸形、心率降低等。

“接下来，我们应该进一步确定影响心血管健康的大气污染物的主要成分及其污染源，并开展前瞻性队列研究，以确定大气污染对我国人口心血管疾病发病率/死亡率的长期影响。阐明空气污染防治所造成的污染水平的降低以及是否有显著的心血管健康益处等。，从而为具体大气污染防治措施的调整提供理论依据吴对说:

据报道，中国也在制定环境与健康第十三个五年计划。到2020年，环境卫生工作的系统化、科学化、法制化、精细化和信息化水平将显著提高。