瘀血

瘀血证，中医病证名。溢于脉外的血液停留于体内或血液运行不畅而停滞于血脉之中都叫瘀血。

1、基本概念

瘀血是指血液运行障碍，停滞所形成的病理产物，属于继发性致病因素，包括离经之血积存体内，或血行不畅，阻滞于经脉及脏腑的血液。

2、瘀血的形成

• 气虚：气为血之帅，气能行血又能摄血。气虚，一方面无力推动血液运行，导致血行迟缓涩滞形成瘀血；另一方面，气虚不能固摄血液，可导致血溢脉外而为瘀。
• 气滞：气行则血行，气滞血亦滞。气机阻滞，影响血液正常运行，使血液迟滞不畅而致瘀血。
• 血寒：血得温则行，得寒则凝。外感寒邪或阳气虚损等，不能温煦推动血液运行，使血行不畅而凝滞成瘀。
• 血热：热入营血，血与热互结，邪热迫血妄行，血液粘滞不畅或热邪灼伤脉络，血溢脉外，积存体内，均可形成瘀血。
• 出血：各种外伤，如跌打损伤、负重过度、金刃所伤、手术创伤等，致使脉络破损，使血离经脉；或脾不统血，肝不藏血而致出血；或妇女经血不畅，医学|教育网搜集整理所出之血不能及时排出或消散，积滞于体内则成瘀血。

3、症状特点

1. 疼痛：一般多表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间益甚。
2. 肿块：肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，在体内多为癥块，质硬，或有压痛。
3. 出血：瘀血阻滞脉道，使气血运行受阻，血不循经而导致出血，其血色紫暗或夹有瘀块。
4. 舌象变化：舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张等。
5. 脉诊：常见沉涩、细涩或结代等脉象。
6. 望诊：久瘀可见面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫。皮肤紫癜、红缕赤痕。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点。

4、瘀血和淤血区别

瘀血，首先这是一个中医概念，它包括的范围很广，泛指血液滞留或凝结于体内，包括血溢出于经脉外而瘀积，也包括血脉运行受阻而滞留经脉腔内，既是病理产物，又可成为继发性致病因素的各种情况。临床上瘀血的形成，主要由于气虚、气滞、血寒、血热、外伤等原因，使血行不畅而凝滞或血溢脉外且未被排出而凝滞。由于瘀阻的部位不同，而产生不同的症状。如瘀阻于心，见胸闷，心前绞痛，口唇青紫；瘀阻于肺，见胸痛咯血；瘀阻肠胃，见脘腹刺痛，呕血便血；瘀阻于肝，见胁肋刺痛，或有痞块；瘀阻于肢体，见肿痛或青紫等。瘀血的治疗总的原则不外活血化瘀，同时根据瘀血产生原因不同，又有理气活血、益气活血、温阳活血、凉血活血等方法。这些中医所认为的瘀血情况在临床上往往并不都存在西医认为的淤血现象。

淤血，准确的说，这是一个西医的概念，它的范围相对较窄，主要是指静脉血回流受阻，局部组织静脉内血量异常增加的现象。如左心衰竭引起肺淤血，右心衰竭引起肝淤血，妊娠子宫压迫髂静脉引起的下肢静脉淤血等等。治疗主要要针对原发病进行，解除引起淤血的原因。同样这些淤血情况在临床上往往也并不都存在中医所认为的瘀血现象。