假性近视

假性近视，顾名思义假性近视实质上不是近视，可能是正视，也可能是轻度远视，但临床上，表现如近视那样。实质上是一种调节功能痉挛的一种功能状态。眼睛看近的时候，必须要调节，才能看得清楚。看得愈近，需要的调节也愈大。

西医学名：假性近视

英文名称：pseudomyopia

所属科室：五官科-眼科

发病部位：眼屈光系统

主要病因：近距离用眼时间过长

多发群体：儿童及青少年

传染性：无传染性

传播途径：无

遗传性：无遗传性

1、发病原因

近距离用眼时间过长，引起调节紧张或调节痉挛，看远时不能放松调节，视力下降。

2、发病机制

青少年在看近处物体时，由于使用调节的程度过强和持续的时间太长，在进行长时间的读写后转为看远时，不能很快把调节放松，即调节反应时间较正常者延长，出现远视力下降。

眼睛看近的时候，必须要调节，才能看得清楚。看得愈近，需要的调节也愈大。所以物体或书本如果离眼太近，不到33厘米(一市尺)，有的甚至不到15厘米，眼睛就要高度调节，睫状肌就要高度收缩。久而久之，不知不觉中会使眼睛的调节异常紧张，睫状肌长期处于收缩痉挛状态，最后失去了调节性，远方视力下降，表现上酷似近视眼，但睫状肌麻痹剂可使之缓解，医学上称之为“假性近视”(调节痉挛性近视)。

中医称近视眼为”能近怯远”，病因多属阳不足而阴有余，本证为“目不能远视者，由目为肝之外候，脏腑之精华，若劳伤脏腑，肝气不足，兼受风邪，使精华之衰弱，故不能远视”，中医眼病的诊断以望诊为主，主要通过对眼部的详细观察，结合患者的主观症状和客观检查，综合分析判断，以八纲或脏腑，五轮八廓学说辨证论治。

3、疾病症状

1、远视力低于近视力，远视力小于1.0，近视力等于1.0。

2、视力不稳定，休息一段时间可能转好，再看近时又可变坏。

3、疗效不确切，假性近视对目前所有的各种疗法都表现为治疗时有效，停止治疗、恢复近距离作用时又可复发。

4、多见于青少年，由于青少年调节力丰富，故假性近视较为多发，但少数从事近作业的壮年人也可发生。

4、诊断鉴别

1、假性近视：捐远视力低于1.0，用负球镜片司以矫正至1.0者。但在使用睫状肌麻痹药(阿托品、后马托晶)或作雾视后，近视消失，呈正视或远视。这类近视主要是由调节紧张造成的，因此调节松弛后近视也就消失。通常见于年龄较小，发病时间较短，屈光度较低者。

2、真性近视：指其近视状态在使用睫状肌麻痹药戍雾视后，近视屈光度仍不变。这类近视主要是由于器质性因素，眼轴延长造成的，与调节已无明显关系。通常见于年龄较大，发病时间较长，屈光度较高者。

3、中间性近视(或称半真性近视)：指其近视状态在使用睫状肌麻痹药或雾视后，近视屈光度降低，但还不能全部消失者。这类近视既有调节因素，也有器质因素，调节松弛后减少的屈光度是凋节紧张的结果，余下的屈光度则是器质性因素的结果。

在学校近视调查中显示，年级愈低，假性近视愈多，年级愈高，假性近视愈少。这就提示我们近视的发生，可能有由假性—>半真性—>真性的过程。但是是否还可能有不经假性阶段，直接形成真性近视者，有待进一步观察研究。

5、疾病预后

治（包括休息）则消失，不治则又复发，所有的方法都不能使其疗效持久。

6、预防方法

1、减少视力负荷，一次连续近距离用眼时间不应过长，使用电脑时间不应太长，用眼45分钟左右应休息10分钟左右并看远，使调节松弛。

2、养成良好的用眼习惯，姿势端正，眼与读物距离保持25-30cm左右，握笔不要太低，桌椅高度适合，保持胸离桌沿一拳头的距离，使眼与读物保持适当的距离，使用标准大小的铅笔书写，不在乘车、走路、卧床和在太阳光直射下或暗光下阅读或写字，这些对近视眼的防治可能起到积极的作用。

3、改善视觉环境，保持阅读环境中适宜的光亮度和对比度，照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，合理照明，台灯放在写字台的左上方，阅读物字体印刷清晰，大小适中并且对比度良好，课本及作业本的纸张不能太白或反光太强，看电视的距离应为显示屏对角线长度的7-9倍。

4、开展体育锻炼，增加室外活动。

7、饮食建议

首先要保证的就是孩子的饮食均衡，有些孩子挑食，家长也比较纵容，其实这样对于孩子的身心都是不利的。保护眼睛，不但要摄入足够的蛋白质，还要保证钙、锌、叶黄素等的摄取。所以多吃新鲜蔬果、柑橘类水果、牛奶、芝麻、核桃、海产品、粗粮、红糖等都是有益处的，不能一味地大鱼大肉。

1、早餐可用牛奶鸡蛋加蜂蜜，补充蛋白质、维生素、钙、磷。

2、平时可以给孩子吃枸杞桂圆汤做点心。用枸杞子10克，陈皮3克，桂圆肉10个，加适量水，用文火煮沸30分钟，待温后加入蜂蜜服用。

3、青少年假性近视可以常喝点菊花茶，菊花茶有较好的清肝明目的效果，不过菊花性凉，可与秋桑、枸杞等组方为菊启茶效果更佳，菊花选杭菊为佳。

4、给孩子喝的牛奶中可加入芝麻、核桃粉。核桃仁与黑芝麻含有眼内组织所需的蛋白质。维生素B2、维生素E、钙、磷等。

许多孩子出现近视眼，都是饮食上的问题。孩子还吃甜食，这可导致体内大量的维生素B1被消耗，同时降钙含量，使眼球壁的弹力减弱，导致近视眼的发生。城市孩子吃得过精，可造成肌体缺铬，使晶状体变凸、屈光度增加；饮食中缺乏硬质食物也会引起近视，咀嚼动作可以促进眼部的调节能力，故应让孩子多吃胡萝卜、黄豆、水果等耐嚼的硬质食品，增加咀嚼的机会。