甲状腺功能亢进伴发的精神障碍

甲状腺功能亢进疾病是甲状腺素分泌过多导致的躯体症状和神经精神障碍，本病患者几乎都伴有不同程度的精神症状，精神障碍是本病全部临床表现的组成部分。

1、概述

甲状腺功能亢进疾病是甲状腺素分泌过多导致的躯体症状和神经精神障碍，本病患者几乎都伴有不同程度的精神症状，精神障碍是本病全部临床表现的组成部分。

2、病因

1.内分泌障碍，精神障碍与β肾上腺受体的感受性亢进有关。

2.代谢障碍和毒性物质。

3.脑细胞膜渗透性增强。

4.心理因素。

5.性格特征。

3、临床表现

1.以情绪改变为主，表现为紧张易冲动，过敏猜疑，恐惧不安，或抑郁焦虑，或喜悦欣快，行动上忙忙碌碌，顾此失彼，同时伴有性欲减退，食欲异常，睡眠障碍，月经失调等。

2.可出现抑郁或躁狂症与抑郁症的混合状态。

3.出现妄想，谵妄。

4、检查

1.血清TSH，T3，T4检查。

2.脑电图检查。

3.基础代谢率测定。

4.甲状腺摄碘试验。

5、鉴别诊断

排除其他器质性精神障碍，情感性障碍，精神分裂症及神经症等。

6、治疗

1.抗甲状腺药物

应作为甲亢的首选治疗方法。首选咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。，如不能耐受，可使用为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；硫脲类与咪唑类的抗甲状腺药物的药理作用在于阻抑甲状腺内的过氧化物酶系统，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而妨碍碘与酷氨酸的结合，阻抑甲状腺素的合成。丙基硫氧嘧啶还可抑制外周组织中的T4转化为T3。

2.放射性131碘治疗

甲状腺有高度浓聚131碘的能力，131碘衰变时放出β和γ射线（其中99%为β射线），β射线在组织内的射程仅为2mm，故电离作用仅限于甲状腺局部而不影响邻近组织。

3.手术治疗

甲状腺次全切除是治疗甲亢的有效方法之一，多数患者可得以根治，且可使自身免疫反应减弱，复发率较低。　　

4.合并症的治疗

浸润性突眼、局部黏液性水肿、甲状腺危象等。

5.精神障的治疗