研究团队又找到一个新冠肺炎传染性超强原因

香港大学的研究小组分析了23名患者，发现患者唾液中的病毒载量在新发肺炎症状(如发热和咳嗽)的第一周达到峰值。

最近几天，全球疫情的进展让奇点蛋糕倒抽了一口凉气:4天内国外新增10万例病例，一天内美国新增1万例病例，几个国家即将爆发疫情，以及越来越多的输入性病例...

据估计，每个人的心中都有一个像奇异蛋糕一样的大问号:新皇冠肺炎(COVID-19)的传播速度怎么会这么快，比17年前的非典快很多倍？

最近发表在《柳叶刀传染病》上的一项研究可能会给出一些答案:香港大学的研究小组分析了23名患者，发现患者唾液中的病毒载量在新发肺炎症状(如发热和咳嗽)的第一周达到峰值。

我希望海外归来的同志们能保护自己，造福他人。

新冠状肺炎的这一特征与非典和中东呼吸综合征非常不同，更类似于季节性流感。此外，这也意味着新冠状肺炎患者在疾病早期和症状较轻时具有高度传染性。

此外，分析还显示，约有1/3的患者，唾液中新冠状病毒(非典-CoV-2)核糖核酸的检测时间将持续20天以上，甚至在临床康复后也可检测到，但这些患者未必病情更严重，因此连续阴性核酸检测作为出院标准也可能需要讨论。

基于这两项发现，研究小组呼吁对新诊断的肺炎患者采取更严格的预防和控制措施，以避免更多的人与人之间的传播。同时，这种取唾液进行病毒检测的方法可以在防治工作中采用，以减少鼻拭子和咽拭子检查的不适。

新皇冠肺炎患者的感染期有多长、有多强一直是疫情的焦点之一。不久前，广州市第八人民医院和香港大学团队发布的一份预先打印的分析报告显示，44%的新冠状肺炎人际传播可能发生在症状出现之前。

不知道自己中毒的人，会和别人一起狂欢，结果是...

虽然它们都是冠状病毒，但如果新的冠状病毒具有这种特征，它就与以前的非典和中东呼吸综合征非常不同。两者都在发病7天甚至10天后达到高峰。

此外，奇点蛋糕表示，目前大多数欧美国家并没有在中国疫情爆发时采取“收齐所有到期款项”的策略，而是在国内隔离了大量轻度疾病患者。例如，昨天葡萄牙的病例数突破了2000例，但官方只接纳了200多名患者。

如果患有轻微疾病的患者传染性很强，那么由此产生的二次甚至三次感染将不利于流行病的预防和控制。要分析这一问题，必须从新发冠状动脉性肺炎患者呼吸道病毒载量的变化趋势入手，结合病程进行全面评估。

这也是HKU团队在本次分析中采用的策略。为了增加患者的合作程度，研究小组没有使用鼻拭子和咽拭子进行采样。相反，病人在每天早上刷牙和吃早餐前会在护士的指导下咳嗽唾液。这种抽样方法已被证明是有效的。

从患者特征判断，本分析中包括的23名患者中，10名为重度，13名为轻度。总体年龄分布、临床症状、影像学和实验室检查特征与先前分析的相似。主要的抗病毒疗法是洛匹那韦/利托那韦。

在23名患者中的3名患者的唾液中未检测到病毒核糖核酸，另外20名患者的唾液病毒载量中位数为5.2 log10拷贝/毫升。从变化趋势来看，病毒载量会在症状出现后的第一周达到峰值，然后逐渐下降，但重症患者气管内吸引引物的检测没有这种变化趋势。

蓝点是唾液测试结果，红色是重症患者的气管内吸引引物测试。

根据患者的特点，老年患者的病毒载量相对较高，但重症和慢性病患者与轻症患者的病毒载量无明显差异。

在21名康复患者中(2名死亡)，7名唾液核糖核酸检测阳性超过20天，最长的患者甚至达到25天。然而，这种病毒的长期检测与临床症状的持续时间和严重程度没有明显的相关性。

除了病毒载量，新冠状肺炎患者的抗体也是本次分析的重点。16例患者血清抗体检测显示，新冠状病毒肺炎症状出现后仅10天，抗新冠状病毒核蛋白(NP)和表面棘突蛋白受体结合域(RBD)抗体水平开始升高。

IgG和IgM、NP抗体和RBD抗体分别有不同的变化趋势

如何解释这一系列的发现？

首先是病毒载量的问题。研究小组在论文中指出，由于新冠状肺炎的病毒载量变化趋势与流感相似，早期抗病毒治疗可能对改善预后非常关键，但国内试验已证明本分析中使用的洛匹那韦/利托那韦价值有限。

对于新冠状肺炎疫情的防控，早期高病毒载量和高传染性必然意味着防控难度加大。然而，研究小组提出的唾液测试方法确实更容易被考生接受。毕竟，一些海外学生不久前回国，拒绝咽拭子测试。

其次，少数患者的唾液核酸检测仍然呈阳性。研究小组认为，关键是确定这些患者是否仍在“解毒”。如果病人的临床症状基本消失，继续住院确实会占用医疗资源。然而，从传染病预防的角度来看，让解毒的病人出院显然是有风险的。

这个问题的答案需要更多的研究来证实，还有抗体水平的问题需要进一步研究。毕竟，从这一分析的数据来看，患者抗体水平的变化与临床症状关系不大。然而，由于非典病毒的抗体可能导致急性肺损伤，新的冠状病毒也应仔细治疗。

对每个人来说，这都不是一个轻松的时刻。我希望疫情会很快结束。

原标题:研究小组发现了新的冠状肺炎传染性极强的另一个原因。