“网约护士”都来了？聊聊护理趣史吧！

近年来，有太多关于“网上约会”的新术语。“网上约会护士”的概念甚至在两天前就出现了。国家卫生保健委员会发布了《关于开展“网络加护理服务”试点工作的通知》，决定今年在北京等6个地方试点“网络加护理服务”。在未来，利用互联网为现场护理保留护士的梦想将很快实现。护理也可以如此方便，以至于很多人可能都没有想到，但更难想象的是护理行业经历了多少年的波折，直到今天。

洪水中的“自我护理”

虽然现代意义上的护理产业只有不到200年的历史，但人类对疾病治愈后尽快康复的需求，早已推动“护理”随着原始医学的诞生而产生。例如，几十万年前，直立人在应用火时发现，加热到一定温度的石头可以为身体的某些部位提供热量，并有助于消除受伤造成的疼痛。这种效果难道不是我们今天对护理的呼吁的一部分吗？此外，考古学家惊喜地在相关地点发现了“骨级”护理工具，如“针石”和“石针”。

上海中医药博物馆藏古代石针(网络图)

谁来做护理工作？当时，没有办法谈论专业医疗，专业护理更是不可能。因此，这种带着第一缕阳光的护理工作体现在自我护理和医疗上，也就是说，大部分医疗护理事项都是由家庭成员完成的。谁来做这件事？我们知道，当时氏族内部有明确的分工。男性负责狩猎以维持家庭生计，而女性负责家族内部管理。这象征着妇女关心她们的丈夫和孩子，她们自然要负责照顾工作。

古代的医生和护士“不知道他们是愚蠢的还是愚蠢的”？

在文明时代，专门治疗病人的专业医疗机构和医生终于出现了。然而，与医学交织在一起的护理工作在洪水时并未突出，与医学的界限变得更加模糊。在古代很长一段时间里，治疗工作和护理工作都是愚蠢的。如果你经历了这段时间，你的医生基本上相当于你的“护士”。

在古希腊的伯里克利时代，一位著名的医生希波克拉底提倡并教导病人如何清洁口腔，如何注意肾病患者的饮食，并建议病人可以适当地听音乐来减轻疾病造成的精神压力。这些都是对康复有帮助的护理。

古代东方护理也是如此。优秀的医学或药学专家往往是能顶半边天的护士，如华佗和张仲景。除了诊断和开处方，他们有时还承担煎药和给病人喂药的任务。他们也给病人一些有助于康复的建议，如安静的培养，加强营养，锻炼和增强体质。

华佗(漫画书封面，网络地图)

修道院与护理的关系

从更大的角度来看，当时从事护理工作的人更多地来自宗教机构。当时，神职人员在建造教堂和修道院的同时也建造了医院。传教士相信，以人道主义精神救助病人将成为他们的慈善事业，这也是宗教活动的重要组成部分。可以说，当时的护理在很大程度上是一种宗教活动，这种活动需要谨慎和耐心的精神，所以在许多情况下，它是由修道院的修女做的。

由于宗教盛行，属于宗教活动的护理工作自然受到一些宗教人士的追捧，甚至包括偶尔参加护理工作的贵族妇女。然而，修女和女士都没有接受过系统和专业的护理学习和培训，由于现代医学发展的限制，救援工作的效果长期受到限制。

经过漫长的中世纪，细菌学、消毒、麻醉等主要医学技术的发展取得了质的飞跃，为护理科学的发展奠定了理论和实践的双重基础。现代护理起源于宗教机构。19世纪初，许多欧洲城市还没有医院。当时，德国路德派牧师弗里纳德想知道是否有可能找到一群年轻女性来全职照顾病人，并创建一个机构，让女性可以全职照顾病人。

在这个想法的支持下，1836年10月13日，沃尔纳德只招收女执事学校的年轻学生，在那里她们将学习如何照顾病人，以便将来能够照顾她们。在这里，他们可以学习神学和护理技能。这是世界上第一所护理学校。经过15年的运作，这所学校迎来了一个不寻常的学生，佛罗伦萨南丁格尔。

西奥多·佛雷德纳于1836年创办了女执事学校(资料来源:丁香医生)

护理教母南丁格尔与护理行业的独立性

在弗洛伦斯·南丁格尔正式学习护理的第三年，英国和俄罗斯之间爆发了“克里米亚战争”。英国军队中伤员的死亡率仍然很高。南丁格尔带领38名女性志愿者到克里米亚岛为英国士兵提供医疗服务。她发现，恶劣的疗养条件导致各种细菌猖獗，以致伤员没有很好地康复，传染病在军队中猖獗。因此，南丁格尔建议英国*改善医疗卫生条件。在英国卫生部派遣人员改善英国军队的疗养环境后，当时士兵的死亡率急剧下降(当弗洛伦斯·南丁格尔第一次到达战场时，英国疗养地士兵的死亡率高达40%，然后先下降到2.2%，再下降到1%)。

夜莺玫瑰图(来源:维基)

后来，南丁格尔回到家，画了一张康复环境与英国伤员死亡率之间的关系图，后来被称为“南丁格尔玫瑰图”。从1859年起，南丁格尔开始撰写关于她多年护理经验的专著，并先后出版了《护理论》和《医生论》等护理著作。优秀的护理实践和对护理原则的系统总结使南丁格尔成为现代护理的奠基人。1860年，南丁格尔在伦敦建立了世界上第一所独立于宗教机构的护理学校——南丁格尔护理培训学校。从那时起，护理正式成为一个独立的职业，并发展到今天。护士也作为一种光荣的职业正式流传至今。

佛罗伦萨·南丁格尔(来源:维基)

越来越专业化的护理科学

直到20世纪40年代，当时的医学将所有致病因素归因于生物因素(细菌或创伤)。在这种医疗理念的指导下，护理人员过于注重局部治疗，即只护理出现症状的部位，而忽视对患者的整体护理。从20世纪40年代到70年代，美国学者霍尔、恩格尔等人都发出过这样的声音——人类的致病因素不仅是生物的，而且是社会的和心理的。在这一理念的指导下，护士不仅成为医生的机械合作者，也成为基于医生治疗方法和对患者整体评价的整体患者护理计划的制定者。护理场所不仅限于医院，而是扩展到家庭和社区等场所。

与此同时，20世纪50年代在北欧爆发的小儿麻痹症推动了护理技术的进步。由于脊髓灰质炎影响患者的呼吸能力，护士需要学习操作一些设备(如“铁肺”)来维持患者的呼吸，同时配合医生进行护理协助，这是“重症监护”(或重症监护)的雏形。20世纪60年代，随着电子设备的发展，医院整合了现代监测设备，并建立了重症监护室(重症监护室)，以进一步实现护理专业化。

铁肺呼吸机(见水印来源)

19世纪末，西方传教士护士正式将南丁格尔式的西方现代护理理念引入中国。20世纪30年代，中国第一所公立护理学校在南京成立。新中国成立以来，特别是改革开放后，我国护理教育不断专业化，护理从业人员不断提高，护理技术不断提高。

[参考资料]

《基础护理学》(第6版)李晓涵，人民卫生出版社，2017-07-01

弗洛伦斯·南丁格尔。伦敦国王学院。201130。

毕比，约翰。(1986)统计学教学史笔记