张文宏：多学科合作成疫情取得胜利的保障

央视新闻:上海医疗资源丰富，有许多知名专家。疫情期间，留在上海的专家是如何开展救援工作的？

对此，上海华山医院感染科主任、上海医疗专家组组长张文泓表示，上海的医疗资源确实如你所说。许多大型综合医院在国内外都很有名，并且拥有大量的专家。因此，根据疫情情况，我们精心安排了对湖北的援助和当地专家在上海的停留，确保了两个团队的高质量运作。上海最大的优势是它的专家资源，但与此同时，如何协调这些专家共同努力，以达到最大的效果，实际上是一个大家都非常关心的问题。根据正常惯例，新诊断为肺炎的重症患者要么入住重症监护室，要么入住急诊重症监护室。在这段时间的开始，每个人都意识到这是一场非常复杂的战斗。没有各学科精英部队之间的密切合作，可能不会取得最令人满意的结果。因此，上海从一开始就采取了集中处理的方法。上海有两家指定医院，一家是成人医院，另一家是儿童医院。到目前为止，如果我没有来北京，我还是应该继续在指定的医院工作。

首先，指定医院的具体做法汇集了上海最好的专业团队，包括感染、呼吸、严重疾病、心脏病和中医。我们一起组成了一个由14名专家组成的高级别专家组，他们从不离开指定的医院。至于吴主任刚才提到的600多名病人，查房是一个一个进行的。与此同时，病房里有一个团队直接瞄准病人。他们和我们的专家团队进行视频查房和对接，没有间隙。这个团队中还有大量的专业支持团队。除了严重病例，还有一个人工肺小组。人工肺团队不是一个团队，而是一个特殊的人工肺团队(ECMO)。还有持续的血液净化疗法，即所谓的CRRT疗法，以及一组呼吸治疗师。稍后，陈二珍会长将会提到，这也是第一个将心理治疗师纳入团队的专业团体。我于1月20日进入上海。第一个病例在上海被报道后，我开始进入上海公共卫生中心。同一天晚上，我们立即派出了一个心理小组。因此，我们的团队是一个完整的多学科合作团队。多学科合作是我们这次的主要亮点之一。当然，我们也知道，国家和最终的多学科医疗合作已经成为这场流行病胜利的保证。与国际形势相比，我们可以看到我们的多学科工作已经开展。这些多学科人员将留在治疗中心，直到疫情得到控制。

第二，所有的治疗方法是如何协同工作的？最可怕的事情是争吵。我们如何能很好地合作？遵循的第二个原则是循证医学。我们是多学科的。只有通过基于证据的科学讨论，我们才能进行有效的临床治疗并取得最佳效果。在早期阶段，我们将收集大量中国在武汉获得的初步循证医学证据，包括流行病学，包括治愈率、病死率、高危因素等。我们很早就提出了“一人一策”。根据患者病情发展的不同阶段，我们建议早期预防疾病发展为危重疾病，以降低重症和危重疾病的总体发生率，进一步降低病死率。因此，多学科合作是为了降低危重病人的死亡率。在循证医学团队的基础上，我们逐步推进了新的治疗策略，这也阻止了疾病的进展。

第三条也很重要。我们一直在国际反流行病运动中进行沟通。我们已经看到我们的上海团队和中国的其他团队不断与国际专业团队交流中国在这一流行病方面的创新发现和原则。因此，我们上海团队首先根据国内外抗病毒治疗的疗效，提出了最合理的抗病毒治疗方案。现在我们也看到许多国际多学科研究和临床研究结果出来，所有这些都证实了这一点。抗病毒治疗的疗效应根据早期研究成果创新性提出。我们适合这个病人治疗的抗病毒效果。抗病毒治疗是一个方面。另一个是使用糖皮质激素，所以我们有许多治疗方法来抑制炎性风暴。糖皮质激素的使用在我们的早期、中期和晚期治疗方案中是完全不同的，所以我们遵循“一人一策”。我们不只是拒绝使用糖皮质激素，但在上海糖皮质激素的比例只有9%，但正是这9%的比例，我们才真正实施了“一人一策”。必要时，当疾病有可能表现出明显的进展时，我们会及早干预，并取得相对较好的效果。这些也是创新。从早中期到现在，上海危重病人的比例一直在下降。从1月到2月，危重病人的比例为23%，从2月底到3月初，为7.4%。进口病例主要发生在3月15日之后。与全国相比，我们还在进一步落实一些原则，以防止从轻型和普通型向重型和临界型转变。重症和危重症的比例现在只有3%。这些数据显示了我们在中国的整体治疗模式，我们在上海遵循的模式是多学科合作，遵循循证医学原则，不断创新。在这个计划的后期，可能会有大量的输入病例，因为国际防疫运动还没有结束。我相信，中国和国际社会仍然面临着这一巨大挑战。这些经验总结对我们下一阶段的防疫工作充满信心。