婴儿猝死综合征病因查明

在临床实践中，婴儿猝死综合症(SIDS)和癫痫性猝死(SUDEP)有许多相似之处，但对其生理原因知之甚少。《神经科学趋势》杂志3月21日发表的一篇观点文章显示，当一个人的血液二氧化碳水平上升时，错误的神经反射可能会导致他/她无法正常醒来，这可能是上述两种疾病的常见死因。

“例如，如果人们睡觉时被毯子挡住呼吸，他们将很难正常排出二氧化碳，导致体内血液中二氧化碳含量增加。在正常情况下，这将引发一系列反应来唤醒人们并改变他们的姿势以恢复正常呼吸。如果它是一个婴儿，它会大声哭，并唤醒它的父母来照顾他们。”该论文的作者、爱荷华大学神经病学副教授戈登·布坎南说，“然而，在婴儿猝死综合症和睡眠呼吸暂停综合症的病例中，已经有证据表明二氧化碳浓度升高不会像正常情况下那样引发这种唤醒反应，最终导致患者死亡。”

为什么病人在二氧化碳浓度增加后不能醒来还不完全清楚。一个可能的原因是大脑中血清素受体的功能障碍。

延髓中的血清素神经元参与调节呼吸，我们认为它们也参与调节人类的觉醒能力。布坎南说，“婴儿猝死综合症和睡眠呼吸暂停综合症的尸检经常发现大脑中血清素系统的异常。”

此外，血清素受体很可能通过一些直接途径感知二氧化碳。当二氧化碳浓度过高时，人脑会做出反应，把人唤醒。布坎南说，这种直接途径的存在非常重要，可以促进未来治疗的发展。

目前，利用上述信息的预防性治疗方案仍在研究中。除了需要证实患者因二氧化碳系统缺陷而无法醒来会导致婴儿猝死综合症和睡眠呼吸暂停综合症外，还需要开发一种安全可靠的方法来检测一个人是否患有血清素受体功能障碍。目前，这只能通过尸检来证实。

同时，婴儿或癫痫患者的父母或护理者应采取相同的预防措施，这些措施已被广泛推荐并在过去几十年中取得了巨大成功。“6个月以下的婴儿最容易患婴儿猝死综合症。父母应该让婴儿仰卧睡觉。”布坎南说。此外，其他指导原则包括:不要把毛绒玩具或毯子放在婴儿床上；婴儿应该穿稍微紧一点的衣服。

“夜间癫痫发作的癫痫患者容易出现SUDEP。他们还需要尽可能地仰卧睡觉。此外，使用婴儿监视器可能会有所帮助。”布坎南说。(唐毅宸)

相关论文信息:DOI:10.1016/j . tin . 2019 . 02 . 002

《中国科学日报》(2019-03-22第二版国际版)