中国内地首例居家血透治疗成功实施

4月27日，在上海交通大学医学院附属医院领导和倪团队肾内科主任的陪同下，上海患者罗先生在国内独立完成了国内首例血液透析。

四个小时后，100%的血液透析患者在罗先生家中顺利完成，实现了*尿毒症患者家庭血液透析治疗的突破，填补了国内空白。

对于成为国内第一位血液透析患者，罗感叹道:“现在我终于坐在家里，浑身是血。今后，我可以在常规血液透析的基础上，避开路上的艰辛，灵活调整透析间隔和透析时间，更好地控制体重变化，通过个体化透析提高透析质量，让我对自己的生活和工作有更多的自主安排。”

HHD是一种患者在家进行血液透析的治疗方法。经过严格和标准化的医院培训，患者必须熟悉所有透析程序，知道如何操作透析器，并及时处理包括并发症在内的各种问题。

根据国家血液净化病例登记系统，中国成年慢性肾脏病患者人数已达到12%，尿毒症患者人数已达到100万至200万，以每年10%至20%的速度快速增长。在国际终末期肾衰竭综合管理模式中，血液透析在国内有着悠久的历史。作为一种先进的治疗方法，可有效提高尿毒症的治疗效率。在欧美国家，家庭血液透析已经进行了60多年。仅在2017年，全球家庭血液透析患者人数就超过了17，000人。

与医疗机构完成的血液透析相比，家庭血液透析具有时间灵活、频率高、透析期间和透析间隔期不良并发症少等优点，可以更好地改善患者的健康状况，提高生活质量和康复机会。家庭血液透析的另一个优点是有效减少交叉感染。特别是在新皇冠肺炎流行的特殊时期，患者不需要反复去医院进行血液透析，而是在家自己进行血液透析。医生对患者进行监护，不仅达到了治疗的目的，而且降低了交叉感染的风险，具有重要的社会意义。

据了解，仁济医院肾脏病科主任倪在李伟边登寺领导的支持下，带领全科医师进行了几年的工作，学习了国外国内血液透析的先进经验，组建了HHD培训中心的人员梯队。随后，团队成员在国内接受了血液透析的专项技术培训，经过反复酝酿，制定了HHD技术管理规范、技术实施方案和操作规范、HHD相关培训手册等。适用于*。他们还制定了一系列医疗保障计划，开辟了绿色急救通道，确保了医疗保障的安全有效发展，为患者创造了安全、舒适、个性化的透析条件。

2018年9月19日，上海市卫生委员会批准仁济医院作为首个“家庭血液透析”的技术准入单位，2018年10月18日，上海市卫生局实施与项目中心正式启动。同年11月，仁济医院选择了4名血液透析患者，并开始接受HHD培训。罗先生就是其中之一，在仁济医院治疗3年。2019年12月23日，罗先生成为*第一位通过HHD培训考试的患者。家庭血液透析培训中心主任倪教授亲自为他颁发了HHD结业证书。

最近几个月，新的冠状肺炎疫情促使家庭血液透析项目尽快启动。尿毒症患者免疫力低下。一旦他们生病，后果将不堪设想。为了让罗先生尽快在家中完成血液透析的“实战演练”，肾科医生、护士、工程师和患者通力合作，在最短的时间内通过了装卸操作、透析器管道安装、国内水路改造等各种障碍。为了确保安全，医护人员、工程师和罗先生反复演练了应急预案，编制了安全防范小册子，配备了24小时手机和视频网络设备，并以“互联网+”的形式实现了对患者的远程护送，确保了安全。