科学家呼吁加强基孔肯雅热防治与研究

基孔肯雅热的主要带菌者是埃及伊蚊，目前正在加勒比海地区迅速传播。

资料来源:JAMES GATHANY

传染病的世界总是充满令人不快的惊喜，但是一种叫做基孔肯雅热的病毒，目前正在加勒比群岛迅速爆发，符合人们的预测。多年来，科学家们一直认为这种病毒一定会到达西半球。既然已经这样做了，科学家们有了另一个预测:蚊子几乎肯定会导致病毒广泛传播——从美国南部到阿根廷。人口密集的大城市将特别容易受到病毒感染，这将导致皮疹、发烧和手指、手腕、肘部、脚趾、脚踝和膝盖的极度疼痛。数百万人可能会生病。

2011年，泛美卫生组织警告各国要做好相应准备。专家们对此如此确信的原因是，这种病毒已经在其他地方大规模爆发，其主要载体埃及伊蚊在美洲非常常见。美国、加拿大和巴西的卫生当局已经看到了源源不断的输入病例。只要一个人被当地的蚊子叮咬，疾病就开始传播。"没有可行的方法来防止这种情况发生。"科罗拉多州柯林斯堡疾病控制和预防中心虫媒病毒疾病部门的负责人罗杰·纳西说。

去年12月初，法国圣马丁地区的卫生当局报告了一例基孔肯雅热。很快，马提尼克岛、圣巴泰勒米岛和瓜德罗普岛的情况与南美洲的法属圭亚那一样。今年，基孔肯雅病毒已经侵入多米尼加、圣卢西亚、阿鲁巴、英属维尔京群岛和多米尼加*。两周前，海地加入了这个团队。到目前为止，实验室已经确认了4000多例病例，但上周疑似病例(急性发热和不明原因的严重疾病患者)超过了45000例。

埃及伊蚊也传播登革热。与基孔肯雅热相比，登革热有相似的症状，但通常是致命的。在过去的30年里，登革热在全球范围内大规模蔓延，并在拉丁美洲引发了一场重大疫情。纳斯奇说，基孔肯雅热也将在登革热发生的地区传播。加勒比地区的旅游业将有助于病毒向大陆传播，今年6月和7月世界杯期间成千上万的球迷涌入巴西也可能使病毒更具攻击性。

直到大约10年前，基孔肯雅的情况才变得明朗，部分原因是大多数病例发生在欧洲。2004年，东非的一次大规模疫情蔓延至印度洋群岛，包括留尼汪岛。留尼汪岛是法国的一个旅游景点，近40%的人口在几个月内患病。这增加了全球对基孔肯雅热的关注和研究经费。从那以后，这种病毒在世界各地蔓延，导致印度爆发了数百万人患病。它还入侵了东南亚和太平洋的一些岛屿。

基因变化使得病毒能够在第二种媒介亚洲虎蚊中更有效地复制，从而促进了基孔肯雅热的大规模传播。在过去的30年里，亚洲虎蚊已经入侵了许多国家，这使得这种变异病毒有了许多新的目的地。例如，虎蚊是印度部分地区的主要病毒载体。意大利东北部的两个村庄被老虎蚊子侵扰——2007年，一名患者将病毒带入意大利，217人被感染。

德克萨斯大学医学院的病毒学家斯科特·韦弗(Scott Weaver)说，关于加勒比海爆发的疾病，人们感到惊讶的是，导致疾病的病毒不是由虎蚊携带的，而是可能源自东亚的不同病毒株。西半球的大部分地区并不舒适，因为埃及伊蚊传播如此广泛。然而，埃及伊蚊只在美国南部出现，这将限制疾病的传播。

韦弗说，目前还没有治疗基孔肯雅热的药物，但几种候选疫苗正处于不同的开发阶段，加勒比地区的疫情已经引起了业界的关注。韦弗自己的团队设计了一种基于基孔肯雅病毒弱化版本的活疫苗，并授权给日本武田制药公司。韦弗说，动物研究表明，一剂疫苗将提供持久的保护，武田热衷于人类研究。但这首先需要昂贵的临床前研究，如确保疫苗病毒不再具有更高的致病性。另一种候选疫苗是由美国国家卫生研究院疫苗研究中心开发的，并授权给默克公司，它含有病毒样颗粒，即引发免疫的蛋白外壳。已通过人体安全性研究。

然而，在现实世界中很难测试疫苗预防基孔肯雅热的能力。当流行病在人群中传播时，分散的病例通常不会被诊断或误诊为登革热。韦弗说，这使得公司很难确定测试需要多少人，以及他们需要花多少钱来确定疫苗的有效性。

一个解决办法是在大量病例发生之前开始实验，而不是在它们发生之后。例如，在拉丁美洲的一个城市，病毒似乎很快就会出现。因为很大一部分人口将会感染疾病，“少量的资金应该用在少数人身上，对疫苗的功效进行研究。”韦弗说，然而，不清楚是否有足够的时间进行任何疫苗测试。

在没有疫苗的情况下，很难抑制基孔肯雅热，就像控制登革热一样。Nasci Aedes蚊子在房屋附近的小水池中繁殖，如花盆、塑料容器和旧轮胎，这些都证明在这些环境中很难消灭病毒。法国巴黎巴斯德研究所的医学昆虫学家保罗·瑞特(Paul Reiter)表示，即使在像马提尼克岛这样以控制病毒载体而闻名的岛屿上，2010年也发生了大规模登革热疫情。“我们能做的很少。”瑞特说，“蚊子赢了。”(张冬冬)

中国科学新闻(2014-05-19第三版国际版)

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