尼日利亚复杂局面致战胜小儿麻痹症突生变数

脊髓灰质炎在世界范围内几乎被根除，而尼日利亚的情况威胁着最终结果。

一名联合国儿童基金会志愿者正在向尼日利亚卡诺的一位父亲解释小儿麻痹症。最后，父亲同意给他7岁的孩子接种疫苗。资料来源:儿童基金会/安德里亚马辛奥罗

这个男孩看起来大约16岁。有时他看起来挑衅，有时他会无声地哭泣。早上，他的父亲早早离开，严厉地告诉他不要让脊髓灰质炎疫苗接种员进来。所以当疫苗接种小组来到他在尼日利亚北部卡杜纳州的家时，他没有让这些人进来。当团队离开时，粉笔被用来在泥墙上标记“RX”——这意味着“不合作”。

现在一个重要的人把这个男孩叫到街上。从电视摄像机和他周围的安全措施可以看出他非常重要。这个男人穿着简单，穿着传统的白色棉袍。

这个人在豪萨说，“我是*。”他把手放在男孩的肩膀上，说他想知道为什么男孩不配合疫苗接种。

男孩说疫苗接种员很粗鲁，试图强行进入他的房子，侮辱了他的母亲。

*回应道:“如果有人侮辱了我的母亲，我会非常生气。”

男孩抱怨道，“为什么他们只带脊髓灰质炎疫苗，却不能解决我们的其他问题？你会强迫我们接种疫苗吗？”

*坚定地说，“不，这取决于你的决定。我不会强迫你。但我希望你改变主意。”然后他耐心地解释说疫苗是安全的——他自己的孩子也接种了疫苗，可以保护他们免受毁灭性的脊髓灰质炎。他还说，现在世界上有一个千载难逢的根除脊髓灰质炎的机会，男孩和尼日利亚都不应该阻止它。

然后，男孩的哥哥，一直在听他后面的对话，问了另一个问题:如果孩子们受伤了，你会负责吗？*说，“是的。”因此，哥哥带孩子们去接种疫苗。周围人群爆发出掌声。

之后，这位前尼日利亚国家卫生部长在警笛声中被护送回到车上，在路上走得越来越远。

坐在汽车后座的*说，“这是一个小小的胜利。根除脊髓灰质炎需要科学，但实现它是一门艺术。”

自下而上的策略

*·阿里·佩特一直在努力完成从未有人做过的事情——消灭尼日利亚的脊髓灰质炎病毒。尼日利亚是世界上抗击脊髓灰质炎的最后和最顽固的国家之一。这场持续了25年的战斗的最终结果将在很大程度上取决于佩特和他精心挑选的团队在尼日利亚北部的努力。

佩特解释道:“你不能通过法令来实现这个目标。自上而下的政策在尼日利亚这样一个复杂的国家是行不通的，那里存在着种族和文化的冲突、虚弱的联邦*以及残酷的*和暴力。”

因此，来自尼日利亚北部一个*村庄的佩特开始了他自下而上的工作。他以前没有这个想法。2008年，他从美国回来，带回了一些西方关于卫生系统管理的观点和理论。然而，他很快开始尊重尼日利亚的传统文化和权力结构。就在那时，他不再穿西装，而是穿长袍。

到2014年底，尼日利亚的脊髓灰质炎病毒可以被根除——这是帕特深信不疑的全球根除脊髓灰质炎计划(GPEI)设定的新期限。到目前为止，GPEI已经花费了100多亿美元在全世界根除脊髓灰质炎。由于比尔和梅林达·盖茨基金会以及其他国际伙伴和捐助者的帮助，尼日利亚比以往任何时候都投入了更多的数据、资金和医疗队，他们渴望尼日利亚完成这项工作。他们在佩特身上下了大赌注，认为他能做到。2010年，他创下了21例的历史新低。

但令人惊讶的是，佩特于今年7月24日从内阁辞职，这震惊了整个小儿麻痹症工作组。佩特没有解释他辞职的原因，他坚持说他的承诺没有减弱。他说，只要尼日利亚总理古德勒克·乔纳森同意，他将作为脊髓灰质炎领域有影响力的总统团队的负责人，继续领导消除脊髓灰质炎的斗争。

全球根除小儿麻痹症工作的高层管理人员乐观地认为，佩特已经制定了一个足够强有力的计划来维持尼日利亚最近的进展。"帕特无疑起着关键作用."世界卫生组织(世卫组织)脊髓灰质炎行动和研究高级顾问克里斯·马赫在一封电子邮件中写道。马希尔补充道:“他在北方官员中的个人影响力不能被削弱。他可能最终会成为*系统之外更有效的影响力。”

世界再次被感染

GPEI成立于1988年，由世卫组织合作伙伴、联合国儿童基金会(UNICEF)、疾病控制和预防中心(CDC)、国际扶轮社和盖茨基金会共同运营。GPEI将全球脊髓灰质炎病例减少了99%以上。事实证明，要消除剩余的1%是非常困难的，但由于过去两年的努力，2012年世界病例数降至创纪录的233例，而这场斗争似乎就在眼前。

然而，尼日利亚正在阻碍这一进程。去年，其病例数高于其他国家，也是病例数上升的最后一个国家。尼日利亚是仅有的三个“流行国家”之一(另外两个是巴基斯坦和阿富汗)，病毒在这三个国家的传播从未停止过。尼日利亚也是世界上唯一一个三种脊髓灰质炎病毒仍在传播的国家。

与其他两个“流行国家”相比，尼日利亚在没有脊髓灰质炎的国家引发了更多疫情。每当野生病毒几乎消失，尼日利亚就会再次感染世界。最近一次爆发发生在今年早些时候的索马里和肯尼亚。

这并不意味着病毒在尼日利亚更危险。问题是，在非洲的大部分地区，常规免疫接种很差，这使得儿童非常容易受到来自另一个国家的病毒的攻击。

像其他国家一样，尼日利亚的脊髓灰质炎是穷人和被剥削者的疾病。到2005年，相对富裕的南部地区(主要是基督教徒)已经摆脱了小儿麻痹症。这种疾病已经袭击了北部地区，那里的健康和发展指标是世界上最差的。

现在的挑战是前所未有的。今年，抗脊髓灰质炎疫苗接种运动已经恢复。他们通过在疫苗接种人员工作前发送短信和其他方式警告人们疫苗的危险。尼日利亚的暴力和*呈现出令人不寒而栗的趋势，2月份有10名疫苗接种员丧生。

这就是为什么佩特访问了最糟糕的地区，并试图用他的外交形象来扭转局势。他艰难的旅程显示了他如何在2013年再次减少病例数量。它还表明，在一个政治和社会局势如此复杂的地区开展工作是多么困难，这是实现全球根除小儿麻痹症最终结果的关键。(米妮)(原名《根除小儿麻痹症的艺术》)

中国科学新闻(2013-10-09第三版国际版)