一个“硬币孔”即可根除前列腺癌

叶枷棋在仁济医院泌尿外科机器人手术时的照片

4月22日，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任薛伟带领团队，仅通过一个“硬币孔”大小的切口就成功根除了威胁患者生命的前列腺癌。手术只花了50分钟，出血量只有30毫升。患者术后第一天恢复正常的排气和排便，能够下床活动。病人手术后第二天早上出院了。这种纯单孔腹膜外机器人辅助根治性前列腺切除术的成功实施，标志着仁济医院泌尿外科机器人手术“单孔时代”的正式开启。

据报道，目前有三种主要类型的根治性前列腺切除术，即传统开放手术、腹腔镜手术和机器人手术。由于前列腺位于盆腔深部，传统的开放手术和简单的腹腔镜手术都存在视力差、手术困难等缺点。然而，机器人手术在控制出血、保护神经和保护泌尿控制结构方面具有无可比拟的优势，通过借助于透镜将视野放大10倍，并且机器人臂可以实现精确的肿瘤解剖。因此，机器人辅助根治性前列腺切除术正逐渐取代传统的开放和腹腔镜手术，成为根治性前列腺切除术的“黄金标准”。

目前，国内外医院普遍采用的机器人辅助前列腺根治术需要在腹部钻5-6个孔，医生有较大的操作空间。然而，在单孔机器人手术中，最初分开8厘米并且需要多个辅助孔的“空间优势”被减少到仅一个孔，这显著地减少了手术空间并且使得手术极其困难。然而，为了尽可能减少患者的创伤和痛苦，薛伟通过调整和改善机器人镜片与手术臂之间的位置关系，完成了纯单孔机器人辅助的无辅助孔前列腺癌根治术，充分体现了仁济泌尿外科“以患者为中心”的治疗理念。

薛伟表示，单孔手术有明显的优势:一是将原来的多个手术孔缩小到只有一个约3厘米的切口，不仅减少了损伤，恢复快，而且减少了机械臂及相关配套器械的使用，减轻了患者的经济负担；其次，在过去，无论在国内还是国外，都是通过腹部入路进行手术，而根治性前列腺切除术是通过腹膜外入路进行的，从而避免了对腹部肠道的干扰。患者肠道恢复快，引流少，缩短术后拔管时间，显著减少住院天数，使患者更加满意。