武大口腔医院：为世界口腔提供“中国方案”

新官肺炎流行期间武汉大学口腔医院急诊科(甲)和隔离门诊(乙)不同区域个人防护示意图。

黄色区域:等待分诊的区域。预检人员佩戴一次性外科口罩、帽子和工作服。

橙色区域:接待区，医务人员在此佩戴N95口罩、手套、帽子、隔离衣、鞋套和防护面具或护目镜；每半天给诊所消毒一次。

红色区域:隔离门诊。除了在橙色区域采取防护措施外，医务人员还应穿防护服。每位患者完成治疗并离开后，对设备和临床环境进行消毒。

绿地:医务人员的休息区。除了饮酒和进食，建议依次进入并戴上口罩。网格区域仅限员工使用。

在新的冠状肺炎流行期间，口服诊断和治疗特别容易产生气溶胶，导致病毒在封闭环境中快速传播。如何做好医疗保护工作，避免在治疗过程中感染新皇冠肺炎？

《2019冠状病毒病:口腔临床医学现在和未来面临的挑战》一文，由武汉大学口腔医院院长卞颛、第一牙体牙髓科主任孟、循证口腔医学中心常务副主任合著，回答了这个问题。不久前，国际牙科研究协会和牙科研究杂志在其官方网站上发表了该论文，并向全球口腔医学界推荐了该论文的核心建议作为指南。

自发表以来，该论文已被下载17万次，在《牙科研究杂志》发表的论文中具有最高的社会影响力。3月25日，德国牙种植协会邀请卞颛在网上做专题报告。全世界共有9000多名观众在网上收听了“中国计划”在疫情期间的口腔诊断和治疗。

什么是“中国计划”？

1月27日，根据《*传染病防治法》规定的预防措施，大部分省、市、自治区建议在新关肺炎流行期间选择性治疗非口腔急症。具备防护条件的口腔医院和口腔科应只保留口腔突发事件，直到一级反应疫情结束。

如何应对疫情期间的口腔急症，尤其是当私立医院关闭，一些公立医院的口腔科关闭以支持发热门诊时，是口腔医院的一场硬仗。

在《辨传》看来，口腔诊疗需要注意两个问题。一个是医院感染的风险:在诊断和治疗期间，医生和病人之间的密切接触、在口腔手术中产生液滴和气溶胶，以及由于牙科器械种类繁多，病毒附着在器械上以及缺乏日常保护将增加诊断和治疗的风险。二是控制感染的有效方法:严格做好口腔保健人员的手卫生和个人防护以及诊疗环境的消毒管理。

据孟介绍，医院分为等候区、污染区和休息区。以休息区为例。非雇员不允许进入。医生可以轮流吃饭，但一次不能超过2到3个人。

在疫情期间，也有一些用于特殊行动的“技巧”。

高速牙钻通常用于口腔诊断和治疗，每分钟300，000转，这不可避免地会产生气雾。1月21日，医院翻修了一个以前不可用的隔离诊所，以应对紧急情况下使用牙钻的问题。"我们将在接待日安排最后一个使用牙钻进行治疗的病人。"方化说，一名牙隐裂导致的牙髓炎患者被安排在当天早上最后一个进行牙髓切开和根管预备。治疗后，立即对设备和临床环境进行消毒，以降低医院感染的风险。

根据预测，疫情不会立即结束，因此医院在10天内升级了隔离诊所。根据传染病诊所的设计，医生和病人被分成不同的入口进入，从而降低了医院感染的可能性。此外，打破了常规的口腔诊断和治疗，挖掘勺子而不是牙钻是在一些紧急情况下，以避免进一步感染的可能性。

“中国和外国的另一大区别是，中国的口腔医院有病房，而外国的口腔医院通常没有病房。”卞专说，由于这个原因，他们在另一层专门改造了一个特别病房，用来处理急诊手术中新发现的肺炎病人。“这个备用房间可能永远不会被使用，但一旦有这样的病人，我们知道在不转移他们的情况下将他们转移到哪里。”

“在疫情开始时，医务人员缺乏防护设备。但是我们不能说，‘没有金刚钻，我们不会接受瓷器工作’。我们必须根据预防和治疗传染病的原则，因地制宜。”《辨传》举了一个例子。起初，医务人员没有鞋套，但仅仅一天后，每个人都把鞋套带回家。很快，每个人都发现了带拉链的雨鞋。医院在网上购买了数百双急救鞋。后来，它被升级为一个一次性的透明脚套，覆盖到膝盖。“在没有条件的情况下，有些方法是我们自己发明的，有些是从综合医院学来的。没有条件，我们必须在创造条件时保护我们的医务人员和病人。”

下一步，各地都面临着再就业和再次生育的问题，这对口腔医院来说是一个巨大的挑战。“首先是要穿过心理障碍。医务人员的恐惧，尤其是口腔科的医务人员，可能更加明显。第二，我们必须通过“物质安全通行证”。大多数医院都是共享空间，不能一个一个翻新。如何在现有条件下做好防治工作，如何解决医疗环境和防治材料也是主要问题。”

《边传》建议，目前医务人员上岗前应进行核酸检测。那些显示出阳性结果或其家人最近出现发热等疑似症状的人，建议近期内不要值班。当病人看医生时，他或她和陪同人员必须出示健康绿色代码，测量他或她的体温，并在进入诊所治疗前登记相关信息。

相关论文信息:https://doi.org/10.1177/0022034520914246