急需熊猫血？《外科风云》里的低温疗法并没有什么用

在《外科风云》第32集中，女主角卢晨曦的母亲因车祸大出血。她在紧急情况下需要输血。然而，她碰巧是RH阴性血，这很难看出。情节表明，由于采集足够的RH阴性血液需要一个小时，卢晨曦的母亲的病很危险，她可能等不及了。对此，卢晨曦感到非常绝望。幸运的是，庄恕最终想出了一个解决办法:低温治疗卢晨曦的母亲，减少各种器官的耗氧量，并将抢救时间推迟一个小时。

这个情节确实跌宕起伏，但它合理吗？体温过低真的能帮助病人生存吗？

熊猫血缺乏是一个常见的临床问题(电视剧《外科状况》剧照，网络图)

冷冻疗法实际上没有帮助。

顾名思义，低温疗法是一种将病人体温控制在较低水平的治疗方法。每当体温降低1摄氏度，细胞的代谢水平就会下降5-7%，缺血和缺氧对身体的有害影响也会减少。这就是低温疗法的原理:当身体遭受缺血和缺氧时，减少消耗，从而保护重要和脆弱的器官(如大脑)。

在临床实践中，有许多降低体温的方法。最常见的方法是冷盐水冷却，将冷却的生理盐水注入股静脉，冷却病人的全身。另一种常见的方法是“水毯”法，即在病人的躯干和四肢周围覆盖一层充满冷水的毯子，覆盖至少70%的面积。冷却到这个水平听起来很简单，但事实上这是非常危险的，需要非常仔细地监测病人的核心体温，以避免因体温过低而导致的器官衰竭和弄巧成拙。因此，不难猜测，出于安全原因，冷却速度将设定得非常慢，通常为每小时1.5至2摄氏度。刘的母亲在《外科风暴》中只需要一个小时就能挽救她的生命。也就是说，如果使用这种方法，救了她的熊猫的血液可能在她的体温下降之前就已经到达了。

将大量冷冻盐水注入股静脉可能会加重患者的失血(nejm.org)

水毯法的适应:冰袋冷却(extrememember.com)

每个人都应该明白低温疗法不是一种速效疗法，不适合紧急救援。目前，低温疗法在世界上仅在少数情况下使用:它用于改善心脏骤停成功复苏后的脑功能；当新生儿患有脑炎或缺氧缺血性脑病时，它用于保护婴儿的大脑。事实上，失血时使用这种方法是没有用的。这简直是胡闹。假设采用第一种冷盐水冷却方法，会有出血和感染的风险，弊大于利。

猫血病人在缺血时应该做什么？

我国约0.3%的人有RH阴性的熊猫血，虽然比例很小，但基数很大。因此，在现实生活中，熊猫血患者急需输血是很常见的，而只有少数医院有足够的熊猫血储备。那么，像陆妈妈这样的急症医生该如何处理呢？

中国卫生部颁布的《临床输血技术规范》第15条规定，急诊抢救病人进行急诊输血时，可免做RH(D)血型检查。这意味着在紧急情况下，熊猫血患者可以获得ABO型普通血。与失血和低温的危险疗法相比，不同血型的输血实际上要安全得多。

事实上，RH阳性输血的风险并不像人们想象的那么高。医生可以在陆妈妈体内检测到一种叫做“抗D”的成分，这是输血后不良反应的罪魁祸首。如果卢晨曦的母亲体内没有抗-D抗体，一般来说输入普通血液不会有任何问题。即使有了这种抗D，你也可以选择先输入血小板或人工血浆来延迟时间。毕竟，陆妈妈只需要一个小时。确实没有必要使用低温，这是一种危险且无用的方法。

人血和熊猫血的区别仅在于红细胞表面的D抗原(netwellness.org)。

许多影视作品将使RH阴性患者的输血艺术变得非常危险，这极大地扭曲了人们的理解，影响了RH阴性患者输血的抢救。会不会有病人在看完这部电视剧后，为了救命而拒绝输入RH阳性血液？会有病人要求医生采用这种低温疗法吗？也许这些都是影视工作者需要考虑的问题。