卢旺达变拮据 科学经费或转向更动荡国家

卢旺达在科学方面取得了显著进步。资料来源:大卫·埃文斯

自1994年6月图西族灭绝种族事件结束以来，卢旺达在公共卫生领域取得了重大进展，但目前外援的减少影响了其发展。

美国总统艾滋病紧急救援计划和全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金等捐助者在过去三年中减少了近40%对卢旺达的援助，这威胁到该国在相关领域的发展。长期以来，卢旺达在困境中逆水行舟，被视为成功的典范。11月14日至17日在卢旺达首都基加利举行的世界科学院年会也热烈讨论了这个问题。

"如果援助资金继续减少，我们将失去很多东西，而不是一无所获。"在卢旺达生物医学中心管理艾滋病毒和其他血液传播疾病项目的萨宾·恩桑齐马纳说。

外援的持续下降表明了两个更深层次的发展趋势:首先，资金将被重新分配给病人数量最多的国家；第二，将敦促发展中国家提供更多资金来应对自身发展。因此，相关机构减少了对卢旺达的援助。目前，我国已经能够有效控制和降低艾滋病等疾病的发病率。Single Nsanzimana引用了伦敦卫生和热带医学院流行病学家Anna Vassall的一项研究，并指出，与许多其他发展中国家一样，卢旺达没有太多的财政资源用于教育等优先领域的公共卫生。

此外，瓦萨勒估计，撒哈拉以南非洲的非洲国家将在未来五年增加抗击艾滋病的支出，但大多数国家只能筹集到实现联合国到2030年消灭艾滋病目标所需资金的一半。

非盈利组织“健康合作伙伴”卢旺达办公室研究主任弗雷德里克·卡特拉说，削减开支将影响卢旺达或其他地区抗击疟疾和其他疾病所需的一些必要研究。"可以设立一个监测系统来监测支出，以达到专款专用的目的。"

卢旺达长期以来被认为是科学帮助发展的最佳范例。1994年大*后，卢旺达总统保罗·卡加梅投资修建公路和高速互联网接口，并利用科学解决地区问题。经过努力，该国降低了孕产妇和婴儿死亡率、新的艾滋病毒感染、艾滋病死亡率和艾滋病母婴传播率。

卡加梅还利用行政权力确保国内外科学家领导的科学研究项目能够促进卢旺达的国内发展。2012年，国家卫生部发布了指导方针，要求所有外国研究项目加强卢旺达的科研能力，如培训当地科学家或建设基础设施。来自卢旺达的研究人员通常是各种研究的第一个或最后一个作者。相比之下，来自其他非洲国家的当地研究人员往往无法从外国合作研究中受益。

“你不能只是作为第一作者参与、获取信息、发表研究成果，然后什么也不做的全球健康研究员。”西雅图健康指标和评估研究所的流行病学家、卢旺达大学的兼职教授爱德华·米尔斯说。

诊所或*部门的工作人员如果达不到严格的目标，也会被重新分配或解雇。例如，Kagamen在7月解雇了卫生部长Agnès Binagawaho。这位备受尊敬的儿科医生因使用数据改善公共健康获得了2015年ROUX奖。然而，2012年至2015年间，卢旺达的疟疾病例翻了两番，达到200万例，这是她辞职的原因。

然而，*组织对卡格曼的*倾向并不满意，但与撒哈拉以南非洲国家相比，卢旺达保持了较低的腐败率。这在21世纪的头十年赢得了许多捐赠者的青睐。然而，这种情况在2013年发生了变化，当时许多组织，如美国医学研究所，对捐赠者的捐款提出了质疑。与斯威士兰等受艾滋病影响更严重的国家相比，捐助者对卢旺达慷慨得多。

对此，捐助者重新调整了捐款比例。2014年，全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金根据国家疾病负担制定了一套新的分配原则。今年6月，该基金表示，将再次修订分配原则，以回应卢旺达和其他国家的*。然而，卢旺达研究人员仍然感到压力。

"尽管人们对研究充满热情，但许多机构仍然缺乏资金。"医生和分子生物学家艾蒂安·卡里塔(Etienne Karita)在基加利负责一个艾滋病毒预防项目，她说他也在旧金山。

尽管受到财政和官僚主义的限制，在国外接受培训的卢旺达科学家通常会回到自己的国家，并努力在重建国家的科学中发挥自己的作用。

例如，这位名叫卡特拉的卢旺达人在乌干达获得了医学学位，并决定回国。虽然卢旺达很小，但它只有乌干达人口的1/3和乌干达面积的1/9，而且很少有机会变得富有，卡特拉觉得他可以在卢旺达发挥更重要的作用。

“与那些较大的国家相比，你可以在卢旺达有很大的影响力，而且这种影响力更容易传播。”他说。他和其他研究人员希望那些捐赠者能听到他们的情况，并确保这种影响持续下去。(张张编)

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