维生素D可能是一种“假”的维生素

许多人认为通过多喝牛奶和服用补充剂来补充维生素D可以预防骨质疏松症和降低骨折的发生率。然而，多少维生素D是“足够的”？

伦敦大学国王学院遗传流行病学教授蒂姆·斯佩克特指出，维生素D并不是越多越好。许多新的研究证实，补充维生素D对健康人没有好处，根据目前的观点，它不是维生素，而是一种激素。

维生素发现一个世纪后，我们仍然对它们情有独钟。美国和英国有一半的人正在服用补品。其中，“阳光维生素”维生素D是最受欢迎的，而且已经被证明对人体最有益。包括英国在内的各国*表示，维生素D对健康有益的证据是令人信服的，每个成年人一年至少需要服用这种补充剂6个月。

在维多利亚时代，维生素D最初用于治疗城市贫困地区儿童的佝偻病，现在经常用于预防和治疗脆性骨病(骨质疏松症)和骨折。还有一系列观察性研究表明，它与降低从抑郁症到癌症的100多种常见疾病的风险有关。

最近，关于维生素D是否有益于骨折预防的最大临床研究发表在英国医学杂志(BMJ)上。这些数据来自许多国家的23个团体，涵盖了超过50万人和大约18.8万例骨折。因为维生素D水平受到基因的强烈影响，研究人员使用遗传标记来评估维生素D的血液水平。这种方法被称为孟德尔随机化，它可以避免观察研究的正常偏差，例如混淆疾病的原因和后果或受其他相关健康行为的影响(所谓的“混淆因素”)。

研究结果表明，维生素D水平与一生中骨折风险之间没有相关性。这项最新研究与*向公众提出的建议相矛盾，但与大量早期临床试验相一致。

2014年，一项对31项维生素D补充试验的回顾和荟萃分析发现，维生素D对所有骨折都没有影响。我们对维生素D益处的坚定信念在很大程度上来自于20世纪80年代对疗养院补充剂的研究，这种研究从未被重复过，很可能是有缺陷的。

在随后对超过50，000名老年人的33项随机试验的荟萃分析中，补充钙或维生素D对骨折的发生率没有影响，对改善肌肉力量和运动能力也没有明显的益处。

所以，如果所有的数据都表明维生素D不能预防骨折，为什么要担心血液中维生素含量低的人呢？维生素D缺乏症已经成为一种现代流行病。据报道，五分之一的英国和美国人口维生素D水平较低。他们真的更容易感染其他疾病和癌症吗？

“维生素D缺乏症”是一个错误的命题

对于维生素D缺乏症的定义没有共识。在没有国际标准的情况下，标准的缺乏是任意评估的，在美国，不同计量单位的使用也造成了混乱。维生素D的“正常”水平从每升血液50到80纳摩尔不等，但最近的一些研究认为30纳摩尔就足够了。

虽然临床定义的维生素d缺乏症(