神经修复学：在“无法可治”处现曙光

源地图

黄红云(国际神经修复学会创始主席):神经损伤并非无法修复

神经修复是建立在“中枢神经可修复理论”基础上的一门重要新兴学科。它是一个独立的临床神经病学学科，与神经外科、神经病学、神经康复和精神心理学平行。它专门研究和探索神经系统损伤或退化后的修复机制，如神经调节、神经重塑、神经保护、神经再生、结构修复或替代、神经免疫调节和血管再生，以及促进受损神经结构和功能恢复和改善的各种治疗干预策略。

2009年，国际神经修复学会第二届年会在中国北京举行。会议投票通过了由来自18个国家的32名科学家和医生共同起草的《国际神经修复学会北京宣言》。这是神经修复领域的重要里程碑文件。它确立了神经修复的概念和定义、研究对象、干预方法、学科目标和重点、学科发展方向和指导方针。神经修复规律是从神经修复全过程理论中发现的客观内在规律。当面临损伤时，神经会激活自己的修复机制，而积极而适当的干预将能够修复更多的功能和结构，简而言之，这是由于对疾病损伤的修复、本能、干预的修复和更多的改善。

目前，神经修复的治疗方法主要包括组织或细胞移植、神经刺激/刺激/调节和脑机对话、修复手术、生物/组织工程、神经修复药物等。，结合神经康复治疗。这些方法已经发展成为基于细胞的综合神经修复疗法，以最小化和治疗神经变性、损伤和并发症。

何希京(Xi交通大学第二附属医院院长):治疗效果与患者的期望还有差距。

我记得十多年前，我指导的第一个硕士研究生做了脊髓损伤治疗的课题。在回复时，一些权威学者警告他，中枢神经系统是不可修复的，它肯定会导致死胡同。然而，随着神经修复的不断发展，情况却大不相同。不仅国内有许多病例，国外也有一些神经损伤患者通过修复获得了一定程度的神经恢复。

脑中风、脑干出血、车祸等引起的高位截瘫。可以通过神经细胞移植来修复。特别是近年来，神经修复领域的探索越来越多。治疗后，下半身没有知觉的截瘫患者的下半身恢复了知觉，从而缓解了失禁的尴尬状态。一些运动神经元病患者(逐渐冻僵的人)在治疗后的一段时间内恢复了日常功能，如咀嚼、扣扣子和拿勺子，从而大大提高了他们的生活质量。也有一些晚期完全性脊髓损伤患者在接受治疗后能够站立和行走。

应当特别注意的是，由于这一学科的发展刚刚跨越了“能或不能”的初级阶段，目前能达到的治疗效果与患者的期望之间仍有很大差距。一旦神经受到损伤，即使通过修复的方式进行修复，也很难达到损伤前的功能状态。但是今天的技术只能部分修复神经，所以可以恢复的功能是有限的。例如，颈椎损伤，很难恢复脚的活动能力，而目前的技术不能使每个病人都达到这一水平。

毛庚生(武警总医院神经病学研究所所长):相关法律法规的缺失亟待改变

目前，基于细胞的综合神经修复临床治疗仍面临诸多挑战，存在诸多误解和误解。

一方面，由于缺乏关于细胞治疗的现行法律法规，许多合格的医院由于各种原因不愿意进行临床细胞治疗。另一方面，许多不具备基本条件的医疗机构基本上是免费开展的，没有效果评估，没有不良事件记录，没有进行随访，更不用说数据汇总、学术交流和发表所谓“干细胞疗法”的文章了。可以说，“有条件的就不愿意做，有条件的就不加区别地做”。

此外，干细胞的概念被无限扩大，几乎所有接受细胞疗法的细胞都被称为干细胞。将流产胚胎的细胞误解为胚胎干细胞；对成熟和未成熟功能细胞安全性的误解以及对细胞治疗主要机制的误解仍然非常普遍。相关部门应尽快发布技术管理标准，以弥补法律法规的不足。同时，学术界本身也应该澄清基本概念。

扩展阅读

中国第一个神经假体学术组织成立

几天前，中国医师协会神经病学专业委员会成立，这是中国第一个全国性的神经病学学术组织。

据了解，专业委员会将推动建立神经病学专家培训基地，以培训更多的神经病学专业人员。同时，将组织专家制定《神经修复和单一疾病治疗指南》，鼓励有资质的医院设立神经修复部门或专业团体。专业委员会还将建立一个神经细胞治疗网络注册系统，开展标准化治疗，并在纵向和横向两个方向上启动对神经假体重大病例的研究。