盘点：那些没长在嘴里的牙齿

脑肿瘤中的牙齿生长

根据2014年2月27日《新英格兰医学杂志》(NEJM)网站上的一份报告，纳林·贝内特·贝蒂博士和爱德华·安博士写道，他们在一名颅咽管瘤小患者的肿瘤中发现了牙齿。

图1颅咽管瘤中发现的牙齿

NEJM报道的颅咽管瘤患者是一个只有4个月大的男婴，分别在马里兰大学医学中心和约翰·霍普金斯儿童中心被诊断为颅咽管瘤。他最终在马里兰大学医学中心接受了脑瘤切除手术。贝蒂医生和爱德华医生切除了肿瘤。令医生惊讶的是，在切除婴儿脑瘤的过程中，他们发现一个4个月大的婴儿开始长牙齿，而且他们在最不寻常和最意想不到的地方长了牙齿--脑瘤！

颅咽管瘤是一种常见的胚胎残留组织肿瘤，由外胚层叶形成的颅咽管瘤残留上皮细胞发展而来。它是最常见的颅内先天性肿瘤，多见于儿童，较少见于成人，多见于鞍区。颅咽管瘤是一种发生在垂体附近的良性肿瘤，垂体是人体内最复杂的内分泌腺体。产生的激素不仅与人体骨骼和软组织的生长有关，还会影响内分泌腺体的活动。这种罕见的脑瘤可以长到比高尔夫球还大。然而，与其他类型的肿瘤相比，颅咽管瘤不转移。

贝蒂博士告诉《生活科学》杂志，“这种牙齿不是你每天都能看到的普通牙齿。这是一颗生长在脑瘤颅咽管瘤中的牙齿，也是一颗闻所未闻的奇怪牙齿。”然而，贝蒂博士也指出，这不是第一次在人脑中发现牙齿，因为牙齿已在畸胎瘤肿瘤中发现。

过去，当发现科学异常时，由于未知的原因，治疗往往不及时。贝蒂博士说:“在现代外科时代之前，这个患有颅咽管瘤的孩子不可能存活下来。然而，现在不同了。他的手术很好。总的来说，这是孩子大脑中心的一个大肿瘤。”脑肿瘤中发现的牙齿被送到实验室进行进一步研究，因为这些类型的组织样本在未来几年中有时会有用。欲了解更多信息，请访问:narlin bennetbeaty，Edward Ahn . empartomatic颅咽管瘤containing theth . new England journal of medicine，2014；370: 860。2014年2月27日。DOI: 10.1056/NEJMicm1308260

眼睛肿瘤中的牙齿生长

23岁的印度年轻女子娜迦布沙南·西瓦就是一个典型的例子。令她震惊的是，医生在她眼睛的肿瘤中发现了两颗完整的牙齿。

图2眼部肿瘤患者照片

2012年8月9日，《太阳报》网站报道称，印度南部钦奈市一家公立眼科医院发现23岁的娜迦布沙南·西瓦(Nagabhushanam Siva)左眼有一颗肿瘤，但医生在进一步检查她的时候发现肿瘤组织中嵌有两颗完整的牙齿。

那加布萨纳姆西瓦说:“我的左眼天生就有一些异常，几年来一直肿胀。我的家人太担心了，不敢带我去医院看病。因此，近年来它变得越来越大。我的视力也受到了影响，变得越来越模糊，所以我决定去看医生并寻求帮助。”

医生诊断出纳加布沙南·西瓦女士的左眼患有一种叫做眼眶畸胎瘤的肿瘤，这种肿瘤严重挤压了患者的眼睛，并使眼眶周围的皮肤隆起，影响了她的视力。她不能转动眼睛，并且患上了弱视综合症。已知的畸胎瘤包括毛发、牙齿、骨骼甚至器官，如眼睛、手或脚。外科医生说，他们过去曾见过一些畸胎瘤病例，其中牙齿样组织嵌入肿瘤中，但完整的牙齿非常罕见。

畸胎瘤是一种先天性囊性病变。畸胎瘤有两种类型:良性和恶性，大部分发生在睾丸，大部分在眼眶是良性的。例如，那加布沙南·西瓦女士的肿瘤是良性畸胎瘤。畸胎瘤也是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，起源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤(良性畸胎瘤)和未成熟畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。良性畸胎瘤包含许多成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。恶性畸胎瘤分化差，无或很少形成组织，结构不清。大多数早期畸胎瘤没有明显的临床症状，是在体检时偶然发现的。

至于畸胎瘤的发病机制，人们认为畸胎瘤包括从2 ~ 3胚层发育而来的组织。有些人认为畸胎瘤的发生与胚胎组织的异常发育和生长有关。肿瘤组织可能来自胚胎期的多能细胞，并具有分化和形成各种器官和组织的潜力。然而，发病机制仍不完全清楚。眼眶畸胎瘤的情况就像一个完整的胎儿或胎儿的一部分。这种特殊的医学表现极为罕见。更典型的畸胎瘤是一种不规则的肿块，它包含所有三个胚胎层的衍生物，但不具有正式胎儿的特征。虽然身体其他部位的畸胎瘤是恶性的，但眼眶的畸胎瘤总是良性的。切除的眼眶畸胎瘤显示为不规则的、波动的、透光的多囊肿块。畸胎瘤的透照特征是存在孤立的透明软骨、脑脊液、室管膜囊肿和脉络丛，这是由于病变内或表皮、胃肠粘膜或呼吸道上皮内衬有透明囊肿。

为印度女孩那加布沙南·西瓦(Nagabhushanam Siva)做手术的医院院长K·瓦桑塔博士说:“畸胎瘤是大规模的组织，含有囊肿，有时还含有硬组织，但完全长出牙齿是非常罕见的。”她说切除那加布沙南湿婆的畸胎瘤会导致视神经的严重损伤和左眼的永久性失明。因为视神经损伤是左眼永久失明的主要原因，因为未能及时治疗肿瘤并使其发展。"

眼眶畸胎瘤由试图长成器官的组织组成。关于这种情况的第一次报道是在150年前。从那时到2012年，世界上只发现了70个病例。欲了解更多信息，请访问萨达克哈拉姆，辛格。眼眶畸胎瘤:放射学的观点。《颅骨马克西兹》，2014年，3: 18186。http://www.craniomaxillary.com/text.asp? 2014/3/2/183/138264。

牙齿长在鼻腔里

图3冯先生鼻腔中发现的牙齿

2011年11月15日，浙江省永康市第一人民医院耳鼻喉科徐医生接待了一位20出头的贵州青年冯先生，他是永康市一家五金厂的工人。冯说，他从16岁开始就经常流鼻涕，呼吸困难。然而，由于家乡医疗条件差，他们没有得到良好的治疗。后来，当我长大后，我离开家乡去了浙江永康工作。我也时不时地去一些小诊所看看我的鼻子问题，但我找不出原因。在这次去第一人民医院之前，我觉得我的情况越来越糟，我的鼻子经常有臭味。"同事们都嘲笑我，看到我躲着我。"不愿意接近他，他也很尴尬。这才下定决心去医院看个究竟。经过CT检查，徐医生在冯先生的鼻腔里发现了一个坚硬的物体，但他不能确定那是什么。经过咨询，医院决定给冯先生做手术。很快，坚硬的物体被取出来，原来是一颗牙齿。

看着他面前的这颗2厘米长的牙齿，冯先生显得很惊讶，“这颗牙齿是怎么长到他鼻子里的？”

根据医生的介绍，冯先生很有可能在小时候换过牙。因为他吃的东西太硬，从门牙数起的第四颗或第五颗牙齿被从口腔推入鼻腔。因为鼻腔里的牙齿长得很慢，一开始不容易被发现，等他长大了，就会引起鼻塞、出血等症状。许博士说，“这种情况很少见。在过去10年里，我们遇到了一个案例。”然而，许博士仍然提醒大家，防止牙齿在鼻腔中生长的方法是注意口腔卫生，在牙齿生长时不要咬得太紧。牙科疾病或牙周病需要及时治疗。应该注意门牙周围有坚硬的肿块。如发现门牙缺失或鼻塞出血等症状，应尽早到医院鼻科检查，以便尽早发现并治疗。

在耳道中生长的牙齿

图4几十年来耳痛的患者和原因

图5几十年的耳痛是由牙齿引起的。

英国谢菲尔德也许没有英国医疗保健系统最大的展厅，展示的是一颗牙齿(见图5)，这颗牙是导致47岁的斯蒂芬·赫斯特(Stephen Hirst)30多年来持续右耳疼痛的祸根。正是生长在耳道中的这颗牙齿导致患者的鼓膜腐烂和单侧耳聋。尽管许多人寻求治疗，但他最多只能开一些抗生素药物来治疗耳部感染。

33年的耳痛，为什么抗生素药物不起作用？据英国《每日邮报》网站报道，2010年10月18日，医务人员用显微镜观察了斯蒂芬·赫斯特的耳道，发现他长期接受治疗的真正原因是一颗牙齿嵌进了他的耳道。当耳道里的牙齿被拔掉时，护士检查了它们，发现它们看起来像孩子的牙齿。然而，病人斯蒂芬·赫斯特推测，在他上学的早期，他摔倒在自己的耳朵上并被击中，这可能是牙齿移位的结果。让斯蒂芬·赫斯特高兴的是，在医生把他的牙齿从耳道中取出后，他的耳痛消失了30多年，而且因为耳痛，他永远不会在晚上睡觉。

脚或直肠上的牙齿

1978年，道格·普里查德(Doug Pritchard)，一个来自美国北卡罗莱纳州Lenior的13岁男孩，在他的家人决定带他去医院检查之前，他的脚已经遭受了几个星期的严重疼痛。去医院检查后，医生在他的左脚上发现了一颗牙齿。这听起来像一部可怕的恐怖电影。虽然罕见，但并非闻所未闻。有医学报告的牙齿在身体的其他部位出现越来越奇怪，如眼睛、鼻子、耳朵、卵巢和胸部。显然，人们应该注意自己的健康。如果他们感到不舒服，他们应该尽快去医院，并向医生寻求帮助，以免延误。

图6 13岁的美国男孩脚上长着牙齿

牙齿也可能在直肠里生长。早在1880年，《英国医学杂志》就引用了伦敦病理学会的信息。波特博士介绍了一种肿瘤，很可能是畸胎瘤，他从一个16岁女孩的直肠中取出了这种肿瘤，发现它有长长的毛发和“发育良好的犬齿”。

传输路径Soc第三十卷。二十三