拔牙镶牙 你该关心哪些事儿

许多人遭受牙齿损伤，因为他们通常不注意口腔卫生。早期牙齿损伤不会引起疼痛。大多数病人在受到一定程度的伤害后才会感到特别的疼痛，最终他们不得不被拉出来。许多牙齿缺失的患者认为缺失一颗或多颗牙齿不会影响饮食和外貌，因此没有必要去关心它。这是一个非常错误的认识，它不仅给口腔疾病留下了机会，也给一个人的健康带来了更大的损害。

北京大学口腔医院综合科主任医师刘奕宏在接受《中国消费者报》采访时指出，牙齿有三大功能，即咀嚼、发音和美学。医学研究发现，如果一颗牙齿缺失，咀嚼功能将下降30%。如果患者未能及时修复缺失的牙齿，由于缺乏咀嚼功能的刺激，齿槽骨会收缩，加速面部老化，导致肌肉松弛，面部皱纹增加。失去多颗牙齿会导致咀嚼功能严重降低甚至丧失，唾液分泌减少，增加肠胃负担，影响食物的消化和吸收，不利于全身健康。长期缺牙会导致邻牙向缺牙区倾斜，这是牙齿嵌体无法解决的，必须进行矫正。刘奕宏建议每个人每年去医院做一次牙科检查，以便及早发现和治疗口腔疾病。

特殊人群在拔牙时应该小心。

刘奕宏说，长期不治疗受影响的牙齿可能会导致局部骨髓炎和间质感染。如果细菌沿着血液循环传播，可能会导致败血症、心内膜炎、胃炎等疾病，甚至危及生命。

不能保留的牙齿应及时拔除，但一些特殊群体在拔牙时应非常谨慎。例如，患有严重高血压、心脑血管疾病、严重糖尿病和血液疾病的患者需要在拔牙前评估全身性疾病，并根据具体情况选择拔牙时机。患有急性传染病和口腔粘膜急性炎症的患者应推迟拔牙；口腔恶性肿瘤患者在决定治疗方案前、放疗期间和手术后半年内不应拔牙。女性也应根据月经期间的情况推迟拔牙，一般在怀孕前后3个月内不宜拔牙。

长期服药的患者在拔牙时必须主动向医生解释服药情况，以免造成严重后果。服用抗凝剂的患者应在停药一周后拔牙，以避免出血。服用一些特殊药物，如治疗严重骨质疏松症的药物，拔牙后可能会引起骨坏死，在用药期间不宜拔牙。

适用于拔牙后3个月左右的牙嵌体

拔牙后，患者必须咬紧压在伤口上的消毒棉球或纱布30-40分钟后才能吐出，因为在麻醉剂的作用下，舌头和口腔粘膜容易发生咬伤。拔牙后两小时内最好不要吃东西，24小时内不要漱口或刷牙，以免出血。拔牙那天，你可以在另一边吃一些凉的软食物，而不是热食物或热水，这有助于止血。有些病人因为口中有麻醉剂或血腥味而不断吐痰或反复吸吮唾液，这会导致伤口破裂出血。拔牙后口腔中有少量的血或鱼腥味是正常的，这种情况将在一两天内消除。

拔牙当天应尽可能避免剧烈运动，并应适当休息。在正常情况下，拔牙后不需要抗生素。如果拔牙过程复杂，治疗时间长，或患牙有严重感染，医生可给予适当的药物预防感染。在拔牙后是否吃药的问题上，必须听从医生的建议。擅自吃药是不好的。对疼痛非常敏感的病人可以在拔牙前后48小时服用止痛药。

拔牙后24小时内不需要处理血丝唾液，但拔牙后半小时内口腔仍有明显出血，或止血后再次出血，需高度重视，大量呕血需及时就医。

感染也是可能导致“干槽症”的条件之一。大部分是由拔牙引起的急性感染引起的。会出现剧烈疼痛、拔牙窝空洞、口腔异味等症状。需要及时的治疗。采用局部冲洗和药物治疗。结合适当的抗生素治疗，通常可在1至2周内治愈。此外，在使用麻醉剂时，会出现无法闭眼、嘴歪、麻木等症状，一般不需要特殊治疗；当麻醉剂的作用减弱时，健康可以很快恢复，在严重的情况下，冰袋可以用于冷敷。

牙嵌体是指拔牙创愈合后，通过合理的设计和义齿修复，恢复口腔的咀嚼功能和美观。医学术语称这个过程为“假牙修复”一般来说，在拔牙后3个月左右插入牙齿更合适，因为拔牙伤口下牙槽骨的完全愈合需要一个过程。换句话说，俗话说，损伤肌腱和骨头需要100天，治愈牙槽骨需要3个月。

嵌牙前应做好必要的准备工作:拆除不合适的旧假牙或牙套；去除不能保留的坏牙。牙齿清洁和牙龈抗炎治疗；龋齿的充填治疗，牙髓炎或牙根周围组织炎症的根管治疗。

三种义齿修复方法因人而异。

人们常说嵌牙分为“活牙”和“死牙”。所谓的“活牙”是指可摘义齿，所谓的“死牙”是指固定义齿。刘奕宏说，目前有三种义齿缺失后的修复方法，即活动义齿，固定义齿和种植体。修复方法的选择取决于人和疾病。

活动义齿适应范围广，不受缺牙数量的限制，非常方便，成本低，但活动义齿只能达到天然牙齿咀嚼效率的1/3左右，不能吃硬食物。用于固定义齿的卡环会影响美观，也是可摘义齿的一个缺点。患者第一次戴可摘义齿时会流口水、恶心、发音不清。由于可摘义齿有一个相对较大的基托放置在牙床和无牙区的上颚，口腔空间将变小，患者将感觉到非常明显的异物感。当长时间缺牙时，病人的舌头会变大。活动义齿插入后，不仅异物感觉明显，而且影响义齿的稳定性。插入的全口义齿容易脱落，需要很长时间来适应。此外，可摘义齿耐用性差，只能使用3至5年。刘奕宏建议患有严重牙周病和颞下颌关节疾病的患者应使用可摘义齿修复。癫痫患者不应该戴可摘义齿，因为有误吞的危险。

固定义齿一般适用于缺牙少、残牙相对较多、需要长期治疗的患者。该修复方法利用缺失牙齿两侧的天然牙齿进行固位，舒适性好，无明显异物感，不影响发音和美观，可达到天然牙齿80%的咀嚼效率。固定义齿也有一定的局限性。缺失牙齿的两侧必须有天然牙齿作为固位体，两侧的牙齿必须打磨到一定程度，这会对两侧的天然牙齿造成很大的损伤。同时，需要三个牙冠来插入固定义齿，这很昂贵。一般来说，前牙区最多可以修复4颗连续缺失的牙齿，而后牙区只能修复1至2颗缺失的牙齿。

牙科植入物被称为“人类的第三个假牙”。它们在稳定性、美观性和使用时间方面与真正的牙齿相似，受到许多缺牙患者的欢迎。种植体是将种植体直接植入牙槽骨中，牙冠置于种植体上方，发挥咀嚼功能，不会影响两侧天然牙齿的健康。单颗牙齿的种植义齿基本上可以完全恢复咀嚼效率，缺失全口牙齿的种植义齿根据不同情况可以达到50%-80%的咀嚼效率。同时，牙齿植入的费用很高，一般疗程需要4至5个月。

患者必须具备一定的条件才能选择牙种植体。无牙区的牙槽骨和颌骨必须有一定的高度和厚度，并达到一定的骨密度，无严重骨质疏松。如果有中度或轻度骨缺损，可采用人工骨和自体骨移植来弥补骨量的不足。植骨手术的过程需要6到10个月。

刘奕宏强调癌症患者应该在放疗期间的两年内和心脏病患者搭桥手术后的一年内服用抗凝药物。不建议进行植入手术。患有系统性骨质疏松症并服用双膦酸盐的患者不适合进行植入手术。如果患者每天吸烟超过10支，将对牙齿植入体产生明显的不良影响。因为烟草中的尼古丁会损伤毛细血管，它会影响口腔中血液的微循环。牙周病会影响种植体和牙槽骨的结合，从而导致种植体牙齿的缺失。如果你患有牙周病和口腔粘膜疾病，你必须先治疗它们，然后才能进行植入手术。(记者孙燕明)