胎儿脉络丛囊肿的产前超声诊断

1.方法数据

脉络丛囊肿(CPC)是一种在脉络丛中充满脑脊液的假性囊肿，是指妊娠14 ~ 24周胎儿发育期间，经侧脑室脉络丛超声检查发现的直径≥2.0毫米的散在小囊肿。

1.1超过90%的细胞外基质在妊娠26周后消失，只有少数细胞外基质逐渐增加。CPC是胎儿染色体异常的超声标志物之一，这是CPC发现的重要意义。

在14-26周的孕妇中总共检测到10个CPC胎儿。孕妇年龄20-38岁，其中初产妇7例，初产妇3例，均为28岁及以上，平均年龄(32.8±2.5)岁。

1.2本研究使用的仪器为Yum AU5，探头频率为3.5兆赫。受试者取仰卧位，通过腹部多切面扫描扫描胎儿大脑结构。清晰显示脉络丛后，仔细观察脉络丛是否有回声。测量它的大小，两边比较，然后按照常规检查。

测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度，并对脊柱、心脏、胃、肾、膀胱等进行解剖学评估。，排除其他异常情况。

1.3诊断标准:Turner等人建议妊娠22周前消声区直径≥ 2.5毫米，妊娠22周后消声区直径≥2.0毫米应作为诊断标准。

2.结果

本组10例中，双侧囊肿3例，单侧囊肿7例，其中1例一侧有2个囊肿，直径约3 ~ 15 mm，表现为侧脑室内边界清晰的无回声区，囊壁薄，边缘光滑规则，多为圆形。怀孕26周后，所有囊肿都消失了。9名足月妊娠胎儿出生后接受检查，均发育正常。l例为老年孕妇，34岁。胎儿CPC为双侧囊肿，最大直径15 mm，18三体。

3.讨论

脉络丛位于侧脑室、第三和第四脑室，是产生脑脊液的地方。超声显示的脉络丛主要位于侧脑室的脉络丛。妊娠16 ~ 24周是检查胎儿是否有CPC的最佳时间。妊娠26 ~ 28周，95%以上的细胞色素沉着消失，超声不能再观察到。如果26周后仍未消退且为双侧性，则应结合其他临床数据进一步进行羊膜穿刺术羊水细胞培养或脐带血培养，以排除染色体异常，如18三体和21三体。

产前超声诊断报告的胎儿脉络膜囊肿的发生率约为0.5 ~ 2.9，但据报道在约30 ~ 50个18三体胎儿中可检出脉络丛囊肿。这是妊娠24周前18三体胎儿最常见的表现。CPC本身不会导致胎儿发育异常，包括精神障碍、脑瘫和发育迟缓。CPC与染色体异常的相关性是CPC发现的重要意义。因此，在超声检查发现CPC后，应首先进行详细全面的超声检查，以确定胎儿是否有CPC以外的异常表现。建议孕妇在3-4周后复查超声，观察CPC的变化及是否有其他异常情况，尤其是老年孕妇，CPC为双侧或多发性。

简而言之，胎儿CPC作为产前超声诊断的超声标志物之一，表明胎儿染色体异常的风险增加。临床上应根据有无其他超声异常、孕妇年龄和血清学筛查结果，考虑对胎儿进行染色体核型检查。