疫情当下，磁控胶囊胃镜让医患更安心

吴建升(右一)正在看电影(吴建升提供图片)

“在预防新的冠状肺炎的同时，我们不能忽视消化道疾病患者的诊断和治疗需求。各医疗机构消化内镜部门应在严格遵守相关诊疗程序、防控和去污措施的前提下，确保医患双方的诊疗安全，最大限度地为患者带来利益。”3月11日，温州医科大学第一附属医院教授、消化内科主任医师吴建升在接受《中国科学报》采访时表示，在防控新皇冠肺炎疫情期间，医疗机构应根据患者病情的紧急程度安排相应的内镜检查。

根据《新型冠状病毒诊疗方案(试行七版)》中关于传播途径的表述，提到“新型冠状病毒可从粪便和尿液中分离出来，应注意由粪便和尿液引起的气溶胶或接触传播对环境的污染”。

那么，新的冠状病毒有消化道传播吗？国家卫生委员会医疗管理和医院管理局的检查员郭彦洪说，不排除通过消化道传播的可能性。

最担心交叉感染

有鉴于此，中华医学会消化内镜学分会早在2月2日就发布了《新型冠状病毒感染防控中消化内镜诊疗指南》(以下简称《内镜诊疗指南》)。《内镜诊断和治疗指南》建议，根据疫情的发展和变化，不急需消化内镜诊断和治疗的患者应等到环境安全后再进行治疗。

“对于确实需要尽快进行消化内镜诊断和治疗的患者，在常规术前检查的基础上，我们还需要对患者及其随行人员进行流行病学调查，根据病史和胸部ct检查结果(3天内)初步排除新的冠状动脉肺炎，然后进行相关的诊断和治疗。”吴建升说。

对于新诊断为冠状动脉肺炎的患者，《内镜诊断和治疗指南》建议在选择性内镜诊断和治疗之前进行治疗。如果紧急情况需要对患者进行内镜诊断和治疗，则需要在具有新的冠状肺炎保护条件的特定病房中进行。

据记者了解，目前，国内绝大多数医疗机构尚未开展常规内镜诊疗，主要关注的是交叉感染问题。

磁性胶囊胃镜。(吴建升绘画)

“雪中送炭”胶囊胃镜

目前，虽然新的皇冠肺炎疫情已在中国得到有效控制，但它何时真正结束仍是一个问号。

“对于有胃癌高危因素和近期警告症状如消瘦、贫血、黑便和呕吐的患者，如果不能进行常规胃镜检查，可先用胶囊胃镜进行筛查。如果通过胶囊胃镜检查发现可疑病变，应在一定时间内进行内镜活检和进一步治疗，以避免延误病情。”吴建升说，胶囊胃镜对消化道疾病的整体检出率较高，在流行期可以发挥不可替代的作用。

不久前，中华医学会消化内镜学分会迅速发布了《新型冠状病毒流行防控中胶囊诊疗指南》(以下简称《胶囊内镜诊疗指南》)。

《胶囊内镜诊疗指南》指出胶囊内镜具有一次性使用、无需麻醉、只有一名手术医务人员、检查手术室大多为独立空间、检查与阅读时空分离、互联网+和云平台等优点。“一检一消毒”，交叉感染风险低。

“胶囊胃镜解决了消化道病人不能、不敢和不想检查的难题。这可以说是一个及时的帮助。”吴建升说。

吴建升(左一)指导磁控胶囊胃镜检查(照片由吴建升提供)

侵入性检查的精心选择

记者查阅文献了解到，对全国7个主要医疗中心的350个大样本进行的双盲对照研究证实，磁控胶囊胃镜检查结果与电子胃镜检查结果高度一致，反映了其对消化道早期癌的诊断价值。然而，另一项研究也证实，通过在99个体检中心和3000多名无症状人群中进行韩安磁控胶囊胃镜检查，将其用于无症状人群的胃癌筛查是安全有效的。

据报道，考生只需将内置摄像头和信号传输装置的磁性胶囊胃镜用水吞服，即可在15-30分钟内完成胃部检查，整个过程舒适安全，无需麻醉。

“胶囊内镜无疑会在当前的疫情防控期间给医生和患者带来安心。”吴建升说，当疫情结束时，消化科的病人数量可能会“激增”。“在过去的两个月里，大多数人都呆在家里。如果他们吃得多，锻炼少，他们就容易出现消化道问题，如消化不良、胃痛和肠胃气胀。”

"为了减少交叉感染的机会，侵入性操作仍然被小心地选择."吴建升建议医疗机构应根据患者的情况，分批次、分时段进行内镜检查。特别是体检人群，可首选磁性胶囊胃镜。“因为肿瘤的早期诊断、早期治疗和早期检测的工作不能停止，我们消化内镜医生应该学会如何很好地预防和控制它们，不要漏掉早期肿瘤患者。”