新冠肺炎重症患者皮肤为啥会变黑？

即将离开武汉的*医院呼吸与危重病专家詹清远，最担心的是两位新患重症肺炎的特殊患者:武汉市中心医院心脏大血管外科副主任樊沂和泌尿外科副主任胡伟峰。

在过去两个月或更长时间的治疗中，两位患者都使用了“人造肺”(ECMO)，并成功地退出了机器，最终挽救了他们的生命。目前，胡伟峰可以正常与人交流，樊沂可以独立。

在北京卫视《生活边缘》的一段视频中，两位患者的黑皮肤给人留下了深刻的印象。是新的冠状病毒毒性太大，还是药物在治疗过程中的副作用导致皮肤变黑？

多粘菌素b“麻烦制造者”

根据*医院的微信服务，这两位医生的病人在1月底被诊断为新诊断的肺炎，病情进展迅速。3月2日，他们被转移到同济医院钟发新城分院*医院重症监护室。当时，患者的病情极其危急，在呼吸衰竭的基础上，出现了多器官功能障碍和严重的继发感染。控制感染是挽救两位医生生命的关键治疗措施。根据他们病情的需要，他们用多粘菌素B和其他药物来治疗这两位医生。

那么，为什么要用多粘菌素B来治疗重症复发性肺炎呢？药物引起的皮肤变黑反应在临床用药中常见吗？

华中科技大学同济医学院教授曾范迪安在接受《中国科学日报》采访时表示，两名新诊断肺炎的患者已经住院很长时间，并患有呼吸衰竭继发的严重感染。在这种情况下，继发感染细菌必须对常用抗生素如青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素产生耐药性。此时，使用对耐药菌有效的多粘菌素B是必然的选择。事实证明，这种治疗有效地控制了继发性感染。

大部分患者在连续使用多粘菌素B后，头部、面部、颈部、四肢等部位会有色素沉着，使皮肤变黑。然而，在停止使用多粘菌素B后，患者的皮肤变黑逐渐消退并恢复正常。

许多药物会使肤色变暗。

“事实上，这种现象经常出现在药物的不良反应中。有许多药物可能导致皮肤色素沉着，而抗微生物药物是最常见的类型。”曾范迪安说，除多粘菌素B外，抗结核药吡嗪酰胺、抗真菌药酮康唑和抗疟药氯喹可能引起皮肤色素沉着，甚至常用抗生素米诺环素和头孢氨苄也可能引起皮肤变黑。

此外，恶性肿瘤的化疗药物，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、博莱霉素、阿糖胞苷、白消安等。，也可能导致皮肤色素沉着和皮肤变黑。

因此，在临床用药过程中，尤其是用药时间较长时，注意皮肤颜色的变化，也是我们监测药物不良反应最直观的方法之一曾范迪安说。

在数据查询期间，记者还了解到，一些专家还建议，肝功能异常很容易导致皮肤色素变黑。他们认为，新的冠状病毒首先侵入人体的肺部，还会损害肝脏、肾脏和心脏等器官。一旦肝脏受损，当铁进入体内，就不能被肝脏代谢和储存。当它流入血管时，会导致血液中铁含量的增加。面部皮肤的这种血液供应很容易导致面部变黑。

变黑的机制还不清楚。

药物引起皮肤变黑的机制是什么？对此，北京医院药剂科的朱在健康新闻的医生频道微信公众号上写道，机制尚不完全清楚。

朱指出，可能的原因主要有:1 .该药物直接刺激表皮黑素细胞的形成，导致色素沉着。2.有些药物有抗肾上腺素的作用。当肾上腺素产生减少时，酪氨酸向黑色素的转化也会增加。3.酪氨酸酶抑制剂被药物破坏。4.有些药物可以直接影响脑垂体中叶释放促黑素细胞激素(MSH)和增加活力。MSH可以作用于哺乳动物和两栖动物的黑素细胞，促进黑色素的形成。5.血管损伤，血管壁通透性改变，静脉壁增厚和炎症改变，色素沉着形成。

然而，他也说大多数由药物引起的色素沉着是可逆的。当出现色素沉着时，大多数患者停止使用致病药物后色素沉着会逐渐恢复。大多数没有恢复的病人是角膜和晶状体的色素沉着。“对于有皮肤色素沉着的患者，我们应该警惕眼部疾病的存在，并建议患者接受进一步的眼部检查。”