老年人关节更易磨损？专家表示骨骼的“不均匀沉降”是主因

膝关节骨关节炎是一种退行性关节疾病，多发生于中老年人。其最初表现包括膝关节疼痛和肿胀，上*阶时膝关节疼痛加重等。在严重的情况下，可能会出现关节畸形，如“O”形腿，这会影响行走，并可能导致肢体残疾。目前，它已成为影响老年人膝关节功能的最常见疾病。根据2015年发布的《中国骨关节炎防治白皮书》数据，目前中国约有1.5亿人患有骨关节炎，其中大部分是膝骨关节炎患者。

以前的医学研究普遍认为膝关节骨关节炎是由关节软骨磨损引起的，但是为什么老年人的关节软骨更容易磨损呢？针对这一难题，河北医科大学第三医院张英泽院士带领研究团队，通过系统解剖学、影像学、生物力学和临床研究，在膝骨关节炎的病因和微创治疗方面取得突破性进展。

张英泽院士在他的一系列骨科研究中引入力学原理，首次揭示了骨质疏松引起的人体骨骼不均匀沉降(又称“不均匀沉降”)在退行性关节疾病发生发展中的重要作用，并提出了骨骼“不均匀沉降”理论，从骨应力原理阐明了膝骨关节炎的成因。

“不均匀沉降”，又称“不均匀沉降”，是自然界普遍存在的一种受重力影响的力学现象。例如，偶尔出现的路面塌陷和房屋倾倒都是“不均匀沉降”现象。由于重力的影响，人骨也会遭受“不均匀沉降”。当骨质疏松发生在人体骨骼上时，疏松的部分可能会在重量压力下发生“微骨折”。当这些“微骨折”随着时间积累，它们将导致骨骼塌陷、下沉、关节变形和其他病理变化。

张英泽院士正在讲解膝骨关节炎的相关情况(经济日报记者郭静摄)

胫骨平台是膝关节的主要组成部分。胫骨平台内侧和外侧的“差异沉降”将导致沉降侧的载荷增加。软骨将被压缩超过其临界负荷值。压缩将变得更薄和退化。长期压迫会加剧关节软骨的研磨变性，从而导致膝关节骨关节炎。

目前，严重的膝关节骨营养不良可以通过人工关节置换来治疗。然而，膝关节保护疗法仍是非终末期骨关节炎患者的主要治疗方法。膝关节置换手术创伤大、费用高、术后康复困难、感染率高、翻修手术困难，不适合早期骨关节炎患者。

“非终末期骨关节炎患者在中老年人中更常见，实际上可以通过腓骨近端截骨术和胫骨近端截骨术结合平衡可吸收垫片植入术进行微创治疗。”张英泽院士表示，微创保膝截断腓骨手术可恢复胫骨平台内侧和外侧负荷平衡，减轻疼痛，恢复关节功能，避免关节置换手术。

张英泽院士表示，两种方法的结合可以纠正胫骨平台的不均匀应力，使其恢复到平衡状态，从而治愈膝关节骨性关节炎，保护患者自身的膝关节。虽然晚期骨关节炎患者仍需进行膝关节置换手术，但大多数患者仍可通过以截骨术为代表的膝关节保留疗法来纠正下肢力线的位移，减轻患侧平台的负荷，达到在完全保留膝关节生理结构的同时减轻疼痛的目的。

据了解，张英泽院士团队还自主研发了治疗膝骨关节炎的“膝关节平衡支撑可吸收垫”，开创了可吸收材料作为膝关节骨关节炎矫形外科植入物的应用。目前，张英泽院士及其团队已在270多家医院开展临床治疗，效果良好。

目前，中国每年完成约20万例膝关节置换手术。截骨术和可吸收垫片植入术的结合可以完全替代目前一半以上的膝关节置换手术。它不仅能减轻病人的痛苦，还能大大减轻社会医疗的负担。