HIV感染者首次捐赠活体器官

捐赠者尼娜·马丁内兹(左)和医生东利·塞格夫照片来源:约翰·霍普金斯大学医学院

一名艾滋病毒感染者首次向感染艾滋病毒的器官移植受者捐赠肾脏。3月25日，美国科学家完成了从一名艾滋病毒感染者到一名艾滋病毒感染者的活体肾移植。医生说捐献者和接受者的情况都很好。

“这是世界上第一个允许艾滋病毒感染者捐献肾脏的案例。这非常重要。”约翰·霍普金斯大学医学院的外科教授东利·塞格夫说，“这表明一种相当于20世纪80年代死刑的疾病已经得到了很好的控制，甚至艾滋病毒感染者现在也可以通过肾脏捐赠来拯救他们的生命，这是不可思议的。”

在此之前，艾滋病毒感染者不能捐献肾脏，因为人们担心艾滋病毒会导致捐献者患肾病的高风险。然而，塞格夫和他的同事最近对40，000多名艾滋病毒感染者的研究表明，新的抗逆转录病毒药物对肾脏是安全的。那些感染了控制良好的艾滋病毒的人与未感染艾滋病毒的人具有基本相同的风险，他们的健康状况足以捐献肾脏。

“第一例活体肾移植受者感染艾滋病毒的意义在于，它促进了医学进步，消除了耻辱。它迫使医疗提供者和公众改变他们对艾滋病毒的看法。”学校西尼罗河金梅尔综合癌症中心的成员克里斯汀·杜兰德说:“我们正全力与尽可能多的捐赠者合作，以挽救尽可能多的生命。每一次成功的移植都意味着所有患者的等待时间都更短。”

杜兰德和塞格夫正在领导一个名为“行动中的希望”的项目，该项目包括一系列旨在探索艾滋病毒到艾滋病毒移植的可行性、安全性和有效性的全国性研究。这一创新项目归功于Segev起草和倡导的2013年《联邦艾滋病毒器官政策平等法案》。

妮娜·马丁内斯，一位感染了艾滋病毒的35岁肾脏捐赠者，在2013年通过《希望法案》时第一次被告知该法案。

"一个成为活体肾脏捐赠者的朋友和邻居启发了我."马丁内斯说，“参与临床研究对我来说非常重要。我亲眼目睹了我的朋友捐赠器官拯救生命。那一刻，我知道如果我能帮助别人，我一定会这样做。在研究计划的指导下，我没有任何顾虑。”

马丁内斯是公共卫生顾问、临床研究志愿者和政策倡导者，致力于消除仍然围绕着艾滋病毒的污名。

“有些人认为感染艾滋病毒的人已经‘生病’了，或者看起来不太好。”马丁内斯说，“对我来说，我知道我很健康。艾滋病毒不再是器官捐赠的法律障碍，我也从未将艾滋病毒视为医学障碍。作为一名政策倡导者，我希望人们能改变他们对艾滋病毒的传统看法。我不想成为任何人的英雄。我想成为某人的榜样，并鼓励他人考虑捐赠器官。”

2018年7月，当马丁内斯得知一位同样感染了艾滋病毒的朋友需要肾移植时，他觉得自己必须帮忙，于是联系了约翰·霍普金斯大学。

马丁内斯于2018年10月前往巴尔的摩，在约翰霍普金斯医院接受了潜在肾脏捐赠评估，以确保她的健康符合捐赠要求。在通过评估之前，她的朋友去世了。出于对朋友们的哀悼，马丁内斯决定坚持捐献肾脏的想法。现在，她迎来了一位匿名收件人。

"虽然我的朋友死于肾病，但我仍希望完成捐赠以纪念他。"马丁内斯说:“我能为别人做到这一点，不是因为我特别，而是因为我很坚强。在我之前，许多其他艾滋病毒感染者参加了临床研究，获得的医学结果使我不仅能够生存，而且能够健康地生活。现在轮到我帮忙了，为了我关心的朋友和所有等待移植的人。”

在评估过程中，外科小组证实马丁内斯有一个健康的肾脏和低病毒载量，符合霍普联邦安全措施的标准。通过评估后，她成功地将一个肾脏捐献给了一个希望匿名的接受者。

在2018年发表在《美国器官移植杂志》上的一篇文章中，外科医生研究了决定候选人健康状况是否足以进行肾脏捐赠的条件。结果表明，只要无糖尿病史、无控制性高血压或蛋白尿，艾滋病病毒控制良好的感染者即可满足器官捐献的健康要求。

自愿成为活体捐献者的艾滋病毒感染者每年可以拯救成千上万需要移植的艾滋病毒感染者的生命。(赵茜·Xi)

《中国科学日报》(2019-04-02第二版国际版)