李兰娟院士：谱写人工肝技术生命赞歌

李兰娟在工作

■克星是辉煌的

重型肝炎导致肝衰竭的死亡率高达80%，这是公认的国际治疗问题。

人工肝技术利用血液净化暂时取代肝功能，让肝细胞恢复和再生。为了克服这一医学难题，李兰娟30年来一直致力于解决关键问题，开创了李氏人工肝系统，成为中国“人工肝的先驱”。

利用这项新技术，李兰娟挽救了许多重症肝炎患者。在H7N9禽流感爆发的那一年，新技术成为病人生存的希望...

李兰娟，1973年毕业于浙江医科大学医学部，从一名普通医生成长为传染病学者，目前活跃在传染病医疗、教学和研究的前沿。

一件白大褂，满脸笑容。李兰娟说:“我将永远是一名普通的医务工作者。我一生中最大的愿望是人类能够最终战胜传染病。”

30年的研究，第一个“李氏人工肝系统”

战胜重型肝炎和肝衰竭，李兰娟勇往直前。

1986年，李兰娟申请青年研究基金，领导研究小组开展了人工肝治疗重型肝炎的研究。

人工肝作为一项新技术，国内外尚无现成的经验。许多人怀疑这种新方法，但李兰娟确信，只要克服了治疗中的几个技术难题，它仍然有可能成功。

这样做了一段时间后，的确，重型肝炎非常严重，治疗非常困难，研究小组的一些成员没有信心。李兰娟问每个人，“谁想做，跟我来！”以这种方式，核心团队跟随李兰娟，人工肝的研究以这种方式进行了30年。

“每天都是例行的科学研究工作，我想不出任何精彩的细节。科学研究本身很无聊。”李兰娟说。

经过30年的研究，克服了人工肝治疗中易出血和低血压的困难，创造了一种独特而有效的人工肝治疗方法——李氏人工肝系统。重型肝炎的治疗取得了重大突破。急、亚急性重型肝炎的治愈率和改善率由11.9%提高到78.9%，慢重型肝病的治愈率和改善率由15.4%提高到43.4%，为重型肝炎的治疗开辟了新的途径。

在科研过程中，李兰娟建立了中国第一个永生化的人肝细胞系。创造一种新的四步灌注法分离肝细胞；一种新型杂交人工肝的构建。首次揭示了肝脏和肠道的微生态变化，并提出了B/E值作为肠道定植抗性的新指标。

回顾这一过程，李兰娟说，我们的团队早在1994年就注意到肝衰竭患者伴有严重的内毒素血症或肠道菌群失调，有害细菌显著增加。以此为切入点，为肝病微生态学的研究开创了先例。

此后，李兰娟团队使用宏基因组方法从患者粪便样本中提取所有微生物DNA，观察整个肠道菌群的变化规律，并启动肠道微生态干预策略，以预防和治疗肝病...一系列突破性发现对微生态干预防治重症肝病和开发新的微生态制剂具有重要意义。

李兰娟主持制定了中国第一部《人工肝治疗指南》和《肝衰竭诊疗指南》。他多次应邀到北京、上海等地，将人工肝技术推广到全国300多家医院，治疗10多万例重症肝病。

在过去的30年里，李兰娟为重型肝炎患者重建了一个“人工肝”。

产妇分娩后肝衰竭的死亡率很高。有一个病人是从外面转来的，他刚来的时候没有意识。经过三次人工肝治疗，他痊愈了。这几乎是20世纪80年代和90年代的复兴。

一位被李兰娟救活的病人说:“看到熟悉的病人离开，我深感恐惧。对我来说幸运的是，人工肝技术已经恢复了我的健康。”

人工肝成功挽救了H7N9禽流感患者的生命

在H7N9禽流感治疗的关键时刻挺身而出，让更多人记住李兰娟。

2013年春天，H7N9禽流感突然蔓延。

当时，一家外部医院向浙江医科第一医院寻求帮助:一名H7N9患者情况非常严重，必须立即转移。李兰娟立即派重症监护室和感染科的主任去会诊。两位主任说病人肯定无法康复。根据过去的经验，他不可能得救。李兰娟问，这个人多大了？他们说已经38岁了，距离疾病发作已经有一周了。根据李兰娟的分析，这恰好是细胞因子风暴的高峰期，导致他肺部发炎，因此他的呼吸受到压迫，人们会窒息而死。人工肝可以去除这种炎症介质。李兰娟立刻建议应该送病人去尝试人工肝。

救援设备已经准备好了，他接受了人工肝、呼吸机和ECMO。确立了“四抗两平”的综合治疗策略。经过两个小时的治疗，病人的血压开始稳定下来。经过五天五夜的抢救，呼吸机被移除了。

这位H7N9患者成为李兰娟第一位接受人工肝治疗的H7N9禽流感患者。

在治疗H7N9禽流感的重要时刻，她与香港大学联手，带领研究团队从病因、发病机制、诊断和治疗等方面入手，开展高水平的科技研究设计。

不记得有多少个不眠之夜，有多少次与H7N9禽流感患者的面对面会议...李兰娟团队在H7N9禽流感的研究上取得了一系列重大突破。

对H7N9病毒的起源、分子结构和特征的研究取得了重大发现，新的H7N9流感病毒的起源首次得到证实。研究结果发表在*国际医学杂志《柳叶刀》上。建立“四抗两平”治疗策略，改善多器官衰竭；创造性地利用人工肝技术阻断“细胞因子风暴”，治疗严重的H7N9禽流感患者；H7N9禽流感的临床特征和发病机制在世界上首次被揭示。中国首个H7N9病毒疫苗株的成功开发，改变了中国依赖进口流感疫苗株的历史。中国首个H7N9禽流感诊断试剂盒研制成功...

李兰娟团队还制定了指导国内和国际H7N9禽流感诊断和治疗的指南和规范，并参与了世卫组织全球H7N9禽流感诊断和治疗计划的制定，得到了世卫组织的高度赞扬。

病人的康复是征服科学问题的动力。

李兰娟经常告诉他周围的人，只有当他认真的时候，他才能把事情做好。正是这种执着的精神使她能够在传染病的学术领域不断创新和探索。

作为一名科学家，她有勇气探索和征服重大医学问题，并不断攀登新的高度。李氏人工肝联合肝移植是治疗重症肝病的新方法。患有严重肝病的肝移植受者的5年生存率已经提高到80%以上。

作为一名教师，她到处教授传染病、感染的微生态学、人工肝等课程。她编辑的《传染病》课程被评为全国优秀课程。

尽管工作繁忙，她仍然坚持教育和培训年轻学生。“作为管理者，我们应该专注于支持创新人才，为他们创造良好的环境，并容忍失败。当然，我们也应该在财政上支持他们。对于科技工作者来说，能够安心、沉思和真诚地从事科学研究是非常重要的。”李兰娟说。

李兰娟还探索和研究了非典、手足口病、地震后防疫、甲型H1N1流感和H7N9禽流感等传染病的防控...

"克服核心科学问题需要基础、临床和公共卫生等多学科间的合作创新."李兰娟说。承担了传染病诊疗协同创新中心的建设和培育，形成了以浙江大学为核心、清华大学、香港大学和中国疾病预防控制中心为基础的传染病诊疗和临床防控合作的协同创新链。

在采访李兰娟期间，《科技日报》的记者问了三个问题。

一个问题:“什么是幸福？”

李兰娟:“对医生来说，幸福就是看着病人康复。”

问题2:“科学家的精神是什么？”

李兰娟:“严谨求实，开拓创新，勇攀高峰。”

问题3:“院士的核心价值观是什么？”

李兰娟:“不断克服科学困难，帮助死者，治愈创伤，造福人民。”

这三个答案浓缩成一个关键词:一切为了人民的健康。(杭州，《科技日报》，5月23日)