聚焦卒中康复 降低卒中残疾率

10月29日，第13个世界中风日，今年的主题是“战胜中风，重建生活”。关注中风康复。

中国卒中协会常务副会长、北京天坛医院常务副院长王拥军教授表示，虽然中国卒中的发病率依然严峻，但死亡率呈下降趋势，表明卒中的医疗和治疗水平正在提高。目前，中国是中风死亡率最低的国家之一。

中国的中风死亡率呈下降趋势。

中风是一种慢性疾病，急性发作。目前，它在我国是一种发病率、死亡率、致残率和复发率都很高的疾病。然而，中风是一种可控的疾病。如果缺血性卒中患者在发病后4.5小时内接受静脉溶栓治疗或在6小时内接受急性血管内介入再通治疗，大多数患者的生命可以得到挽救，他们的终身残疾可以减少。如果在疾病和残疾后进行及时和正确的康复治疗，功能可以恢复甚至完全恢复。

中风，俗称中风，是一种突发性脑血管循环障碍。

中国脑卒中协会发布的流行病学调查数据显示，中国有1494万脑卒中患者，患病率为11.48/10万。每年有330万新病例，发病率为246.8/10万。脑血管疾病每年夺去154万人的生命，死亡率为114.8/10万。大约80%的中风幸存者都有不同程度的功能障碍，这给个人健康和家庭幸福带来了巨大的阴影。

王拥军说，在过去的30年里，中国农村地区的脑卒中发病率显著上升，发病率略有上升，但死亡率却在下降。城市中风发病率略有上升，发病率和死亡率都在下降，这表明医疗水平正在提高。“在过去的十年里，通过*的重视、医疗水平的提高、医生的努力和患者教育水平的提高，中国脑血管病的总体水平得到了控制和逐步提高。随着医疗水平和质量的不断提高，我相信中风死亡率会进一步下降。”王拥军说。

康复治疗越早，效果越好。

中风是世界上成年人中致残率最高的疾病之一。

研究发现，约85%的患者在中风后能够恢复缺失的功能，预防和治疗并发症，减少后遗症，促进机体的代偿功能，提高生活质量。目前，人们认为中风的前3个月是康复治疗的黄金时期。一般来说，中风患者的生命体征如呼吸、血压、心率等。是稳定的，并且神经症状和体征可以被恢复和干预而没有进一步的进展。

目前，我国公众对脑卒中康复治疗并不了解，存在误解。例如，疾病治愈出院后才开始康复治疗，疾病三个月后才开始康复治疗，影响了中风后患者及时有效的康复治疗。事实上，正式康复训练开始得越早，康复效果越好。

北京天坛医院神经介入中心主任苗仲荣教授表示，为了进一步降低中风的危害和致残率，将围绕今年“战胜中风，重建生活”活动的主题，在全国范围内紧密推进以下工作:

首先，开展“中风一小时急救圈”建设，帮助患者在尽可能短的时间内接受急救，将中风患者送到医院(中风中心)，并接受标准化的血管再通治疗。

二是开展脑血管疾病门诊计划，依据指南的规定，更加规范二级预防，减少患者中风的复发。

三、开展脑卒中康复计划，促进早期康复、持续康复和功能康复，帮助患者尽可能恢复各种身体功能。

四、开展脑卒中健康素养促进计划，组织专家编写《脑血管病患者健康手册》和《脑血管病护理人员手册》，指导公众、患者和护理人员按照科学方法预防疾病、治疗疾病和进行康复训练，全国红手镯志愿者将继续开展公众教育活动。

短暂脑缺血是一个早期预警信号

中国脑卒中总体呈现“四高三低”现象，发病率、死亡率、致残率、复发率、知晓率、治疗率和控制率都很高。其中，对脑卒中重要预警信号——短暂性脑缺血发作的知晓率和采取的有效控制措施非常低:年龄标准化的短暂性脑缺血发作患病率为2.27%，知晓率为3.08%，标准化治疗率仅为4.07%。一些专家估计，全国有2390万短暂性脑缺血发作患者，86%没有接受治疗。

短暂性脑缺血是指伴有局灶性症状的短暂性脑血液循环障碍，其特征为复发性短暂性失语、瘫痪或感觉障碍，症状和体征在24小时内消失。短暂性脑缺血发作是未来卒中的重要预警信号。一些研究表明，短暂性脑缺血发作后90天内中风的风险为10% ~ 15%，50%的中风发生在两天内。然而，由于疾病症状和体征在24小时内消失，患者及其家属并未予以重视，甚至延误了最佳治疗时间。

总的来说，短暂性脑缺血发作的患病率随年龄而增加，这在老年人、妇女、低教育水平、吸烟者、农村和经济不发达地区以及中风、高血压、心肌梗死、血脂异常和糖尿病患者中更为常见。中国有大量的短暂性脑缺血发作患者。对这些人群的早期干预对于降低中风风险具有重要的公共卫生意义。可以说，一旦短暂性脑缺血发作患者得到控制，整个中国的脑卒中发病率就得到控制。

扩展阅读

“120个公式”能快速识别笔画

中风是紧急情况。一旦发生，病人将立即面临生命危险。急性中风治疗有一个窗口期，如缺血性中风。如果溶栓药物能在4.5小时内使用，死亡率和致残率将大大降低。然而，超过这个时期，溶栓不仅无效，而且可能适得其反。因此，国际共识是“时间就是大脑”。

美国心脏协会和美国中风协会开发的辛辛那提院前中风量表中的三个简单测试可以帮助我们自己判断。

三项测试:

首先，微笑测试。让病人露出牙齿和微笑。如果他的脸扭曲异常，就有可能会面瘫。

第二，举手测试。让病人闭上眼睛，水平举起双臂。如果一只手掉了，那是非常危险的。

第三，语音测试，完整句子理论。

这三项测试分别能在早期发现面瘫、偏瘫和语言障碍，准确率为70% ~ 80%。

2016年，中国中风协会向公众推荐了一种符合中国国情的中风识别工具——“中风120”公式。在中国，常用的医疗急救电话号码“1-2-0”是一种快速的笔画识别工具，易于记忆:

“1看”:一张脸不对称，争吵是歪的。

“2格”:双臂，一侧无力，无法抬起。

“0(听):你不能说得清楚明白。

如果上述症状突然出现，请立即拨打紧急电话号码“120”“999”或当地中风中心电话号码，尽快将患者送往有中风治疗能力的医院(中风中心)进行抢救。

(作者是北京天坛医院神经病学中心副主任医师)