你备的“救命药”这样用才对

许多病人问我硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸和阿司匹林的急救方法。今天，我将谈谈它们的适应症和禁忌症，顺便说一句，我将驳斥一些错误的胸痛急救方法。

硝化甘油不是灵丹妙药

硝酸甘油是治疗心绞痛的传统药物。现在许多心绞痛患者会随身携带，以便在心脏病发作时及时处理。

硝化甘油可以扩张血管，尤其是静脉血管。它通过扩张外周静脉减少血容量的变化，从而减轻心脏负担，缓解心绞痛或心力衰竭的症状。因此，硝酸甘油可用于临床预防或治疗心绞痛，也可用于治疗充血性心力衰竭。

不同疾病的使用方法不同。其中，对于心绞痛，需要半片至一片(一片指0.5毫克)的舌下给药，每5分钟可重复给药一片。这种重复管理应该持续多久？如果在15分钟内使用了3片硝酸甘油片，疼痛仍然存在，您应该立即就医。

但是，由于硝酸甘油具有舒张血管的作用，有些人在服药后可能会出现面部潮红、头痛、血压下降、晕厥等反应。因此，对于有以下症状的人应该禁用硝化甘油:对硝化甘油过敏；早期心肌梗死血压低，心率快。青光眼；颅内压升高；严重贫血。

此外，硝酸甘油不是万灵药，它只对心绞痛有效，对其他类型的心脏疼痛无效。

2复方丹参滴丸不建议长期服用

如果有心脏疼痛，但我不确定是绞痛还是其他疼痛，我应该吃什么药急救？在这种情况下，我们建议服用丹参滴丸。

我们通常使用复方丹参滴丸，其成分是丹参、三七和冰片。药物说明书描述如下:活血化瘀、理气止痛，用于气滞血瘀所致胸痹，症见胸闷、心前刺痛；冠心病和心绞痛是上述症状。从成分上看，丹参和三七具有活血化瘀、理气的功效。冰片不仅能止痛，还有助于发挥药效。

复方丹参滴丸是一种中成药。一般情况下，如果出现心前区不适、胸闷和窒息，舌下含服10粒。但是，应该注意的是，由于复方丹参滴丸中含有冰片，冰片是一种苦寒性中药，特别是长期服用可能会损害脾胃，如腹痛、腹泻等胃肠不适症状。老年冠心病患者很多，中医认为属于虚证。对于气虚血瘀等冠心病患者，不宜长期服用冰片等药物。

因此，除紧急情况外，服用复方丹参滴丸前最好由中医鉴定证型，不建议自行购买和服用，也不建议老年人长期服用。

3.速效救心丸不是“最快”见效的

说到复方丹参滴丸，我们不得不提到萧肃救心丸。在临床实践中，我们发现有很多患者同时使用这两种药物，但事实上这是完全没有必要的。

速效救心丸的成分很简单。只有两种药——川芎和冰片。川芎具有活血行气、止痛的功效。冰片早些时候说过，它是一种苦而寒的中药，能止痛，有利于药效的发挥。速效救心丸的用药说明如下:行气活血、化瘀止痛、增加冠脉血流量、缓解心绞痛，用于冠心病、气滞血瘀型心绞痛。一般来说，患者一天三次，每次4-6片，服用方法为口服。急性发作时，可一次舌下含服10-15片。

萧肃救心丸和复方丹参滴丸均可用于治疗气滞血瘀型冠心病。因为它们的成分都含有冰片，所以不建议长时间将两种药物以足够的量混合。特别是对于气虚血瘀者，以及尚未确定中医证型者，应禁止联合用药。

请注意，尽管速效救心丸可以和硝酸甘油一样用于治疗心绞痛，但起效最快的是硝酸甘油，而不是速效救心丸，后者从字面上理解。

阿司匹林不适用于有出血倾向的患者。

阿司匹林作为一种历史悠久的药物，已经在临床上使用了很长时间。它主要通过抑制血液中的血小板聚集来预防血栓形成，即避免与血小板“牵手”。

目前，临床上常用阿司匹林进行心脑血管疾病的二级预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗。换句话说，患有明确的冠心病、缺血性中风或短暂性脑缺血发作以及外周动脉粥样硬化疾病的患者可以在评估后长期服用阿司匹林。服用方法是每天一次，每次100毫克，至少在饭前半小时服用。此外，在评估了年龄、血压、血糖、血脂、体重指数等因素后，如果心脑血管疾病的风险较高，有些人应该长期服用。

心脏有紧急情况时，我们可以服用阿司匹林吗？如果病人的胸痛症状持续半小时，并且怀疑心肌梗塞，可以服用300毫克阿司匹林。例如，三片阿司匹林在一个盒子里咀嚼，12片在一个25毫克/片的瓶子里咀嚼。然而，阿司匹林是禁忌，不能用于有出血倾向的患者，如消化道出血和动脉夹层。

因此，如果患者的症状被怀疑为心肌梗死，我们建议立即呼叫救护车，尽量尽快赶到医院进行诊断和治疗，以避免因长期自我用药或自我评估症状而延误治疗。

一般来说，硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸和阿司匹林都可以用于冠心病急症。从起效速度来看，硝酸甘油最快，硝酸异山梨酯片(硝酸异山梨酯片)次之，萧肃救心丸和复方丹参滴丸最后。

胸痛不是小事。如果我们正确理解急救药物的用法，并尽最大努力配合急救人员的抢救，我们就有希望避免悲剧的发生。

急救建议

心脏病发作和剧烈疼痛，无论年龄大小，请记住以下急救提醒:

患者有心绞痛病史，在血压和心率正常、无青光眼、无饮酒的情况下，应立即舌下含服硝酸甘油。

胸痛半小时以上，服用硝酸甘油后无缓解，且无消化道溃疡和出血倾向的患者，可再咀嚼300毫克阿司匹林，同时可辅助应用复方丹参滴丸或速效救心丸。

患者处于昏迷状态，不能通过口服药物来避免误吸。

在上述三种情况下，病人不应用力移动，而是平躺或半躺着，头向一侧倾斜。我们建议发现症状后及时拨打急救电话，等待救援，专业医生应对心肌梗死、动脉夹层、气胸、肺栓塞等危险情况。

医生否认了这个谣言。

通过以上介绍，大家对急救药物的正确使用都有了一定的了解，但一些错误的胸痛急救方法仍在网上流传，我们需要积极面对。

谣言1:心脏没有及时压迫腋窝

这种方法已经被广泛宣传，它的支持者称之为最简单的急救方法。具体来说，当心脏不舒服或有人摔倒时，“压腋窝可以救人”，可以加速血液流动和血液回流到心脏，从而冲洗堵塞的心脏血管，达到“救人”的目的。

这种方法不应该被相信或尝试。压腋窝是没有用的。当你有心脏不适或突然胸痛时，记得不要用力。这时，你应该保持冷静，拨紧急号码。一些病人患有情感悸动或分娩，安静休息后可以缓解。当我们伸出援助之手时，不要随意移动病人以减少他的心肌耗氧量。如果病人呼吸困难，不能躺下，帮助他选择半躺或坐姿；如果出现血压下降或休克，患者应处于仰卧位，以保持患者处于舒适的姿势并保持温暖，这可以减轻他的不适。

谣言2:足底放血治疗急诊脑出血

有一篇广为流传的文章是关于“一种从脑出血中挽救生命的独特方法”。据说，在脑出血发病后的4小时内，可以用针在病人的脚底扎黑血，以减少脑出血的后遗症。这是错误的。

脑出血最常见的原因是高血压和血管动脉瘤破裂。血管破裂，血液进入大脑。及时止血和预防脑水肿是必要的。刺伤脚底没有“放血”的效果。

万一有疑似脑出血病人，我们应该立即拨打急救电话。让病人侧卧，以防呕吐引起窒息。不要随意翻转病人。

谣言3:打手肘治疗心脏病

心脏病是由供应心脏的血管狭窄甚至堵塞引起的。敲打肘部不仅不能缓解狭窄或堵塞，而且会加速已经患病的心脏的跳动，加重病情，危及生命。

正确的反应方法是让病人以坐或躺的姿势休息，然后拨打急救电话。

谣言4:心脏病发作时应该进行胸部按压。

心脏病包括多种类型。心肺复苏术仅在发生心脏猝死或心脏骤停时需要，即当患者因心脏异常收缩而失去知觉时。当病人的心脏没有突然停止跳动，并能正常收缩和排出血液时，心肺复苏会影响心脏的正常收缩和排出，这对健康是有害的。

当病人“没有反应”和“没有呼吸”时，可以进行心肺复苏。殴打病人并大声呼叫，病人没有疼痛、眨眼、皱眉、呻吟等反应为“无反应”；胸部无起伏，持续5-10秒，无呼吸。当患者同时出现“无反应”和“无呼吸”时，即可判断心脏骤停，并应开始心肺复苏。按压位置:在两个乳头连线的中点(胸骨中部和下部)。深度:5-6厘米(大约身份证的宽度)。频率:100-120次/分钟，每30次口对口吹气2次，重复进行，直至急救人员到达。(高伟，北京市密云区医院急诊科医师)