远离“癌中之王”--胰腺癌

2007年9月6日上午，意大利著名男高音帕瓦罗蒂，被誉为世界歌王，死于胰腺癌。据报道，帕瓦罗蒂在2006年年中被诊断患有胰腺癌并接受了外科治疗，这再次为我们敲响了警钟，以防范胰腺癌的“偷袭”。

胰腺位于我们的上腹部深处，是一个非常小且不显眼的器官。虽然胰腺很小，但它发挥着非凡的作用。它的生理功能和病理变化与人类生活密切相关。其中，胰腺癌对人来说更可怕。近年来，胰腺癌已经取代肝癌成为“癌症之王”，被国际卫生界列为“21世纪的顽固堡垒”。胰腺癌是一种极其危险和高度恶性的消化道肿瘤。其发病率过去仅占恶性肿瘤的1%，但近年来已成为发病率增长最明显的恶性肿瘤。中国胰腺癌年发病率为5.1/10万，明显高于20年前。由于缺乏早期诊断方法，胰腺癌的早期诊断困难且难以得到早期治疗。胰腺癌诊断时，大多有广泛转移，手术切除率低。胰腺癌的预后极差。根据美国国立卫生研究院的报告，胰腺癌的1年生存率为8%，5年生存率为3%，中位生存期仅为6-10个月，转移病例仅为3-6个月。我国外科统计显示，5年生存率约为5%。

第一，早期胰腺癌的“线索”

由于人们对器官胰腺不熟悉，它位于腹腔的深处，在胰腺癌早期很难用手触摸到肿块。此外，人们对胰腺癌的一些早期症状知之甚少，这很容易与其他疾病混淆。因此，诊断经常被延迟。尽管胰腺癌的早期症状缺乏特异性，但只要我们提高警惕，我们仍能在早期发现一些“线索”。一般认为，40岁以上最近有以下临床表现的患者应考虑患胰腺癌:

1.偏见

发生在胰脏头部的癌症很早就会引起黄疸。黄疸会一天比一天加深，病人的大便会呈泥色，皮肤会发痒。血清胆红素明显升高，而转氨酶通常只有轻微升高。因此，如果黄疸很深且转氨酶低于400单位，则应高度怀疑为阻塞性黄疸，不应轻易将其视为肝炎。

2.腹痛

如果癌症发生在胰体和胰尾，钝痛或隐痛会很早发生，患者往往无法说出具体位置。此外，胰腺癌的腹痛与饮食无关，但与体位有一定关系。仰卧时疼痛加剧，脊柱伸展。病人经常辗转反侧，晚上失眠。蹲下，向前坐着，跪下可以减轻腹痛。

3.衰弱

胰腺癌是隐藏的，但它的消耗是无法隐藏的。大约80%的患者体重明显减轻，几个月内可以减轻30公斤，逐渐显示出恶病质。除了癌症的消耗，快速消瘦还有以下原因:少吃；胰液分泌不足影响食物的消化和吸收；继发性糖尿病已经发生。

此外，近期还出现了脂肪肝或糖尿病突然加重、胆囊增大、腹部包块、发热、上消化道出血等症状。

第二，胰腺癌很容易偏向谁

目前的研究表明，胰腺癌有高危人群。胰腺癌的筛查和监测可以尽早发现胰腺癌，使早期诊断成为可能。胰腺癌有利于以下几种人:

(1)40岁以上有上腹部非特异性症状的患者；

(2)胰腺癌的高危因素包括吸烟、酗酒和长期接触有害化学物质。

(3)对于有胰腺癌家族史的人，有人认为遗传因素占胰腺癌发病率的5%-10%。

(4)慢性胰腺炎患者目前被认为是一些患者的重要癌前病变，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

(5)接受远端胃切除术的良性病变患者，尤其是术后20年以上的患者，胰腺癌的发病率增加了1.5 ~ 5倍。

(6)60岁以上、无家族史、无肥胖、且很快出现胰岛素抵抗的突发糖尿病患者，特别是非典型糖尿病患者。40%的胰腺癌患者被诊断为糖尿病。

(7)乳头内粘液瘤也是癌前病变；

(8)家族性腺瘤性息肉病并发胰腺癌的发病率高于正常人群。

三。胰腺癌的治疗

胰腺癌的首选治疗方法是手术切除，但切除率很低，因为大多数切除率在5%到15%之间，不能早期发现。化疗是综合治疗的重要组成部分。常用药物包括吉西他滨、5-FU、丝裂霉素、表阿霉素、环磷酰胺、卡铂等。单纯放疗能改善患者的临床症状，尤其是腹痛和背痛，但对延长晚期胰腺癌患者的生存时间作用有限。中医药在缓解和控制症状、提高患者生活质量和延长生存期方面的作用也得到了肯定。目前，联合靶向治疗(如索拉非尼等。)和传统化疗开辟了胰腺癌治疗的新途径，显示出光明的治疗前景。

胰腺癌的预防

胰腺癌的预防必须从生活和饮食习惯开始。首先，避免长时间食用高脂肪、高蛋白和高糖的食物，这将增加胰腺的负担，并导致相应的细胞增殖、变性和癌变。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌有关。少吃高脂肪、高油和高盐的食物可以减少2/3的胰腺癌发病率。应多吃新鲜水果和蔬菜，日常饮食应注意保持谷物、豆类、红薯等粗根。实验表明，饮食中富含纤维、水果和新鲜蔬菜的人患胰腺癌的可能性较小。其中，维生素和微量元素能抵抗*基和氧化，有利于癌症的预防。

第二，我们应该戒烟，不要喝太多。吸烟可能会增加胰腺癌的患病率，因为尼古丁会影响胰腺分泌并进一步导致胰管上皮病变。吸入烟雾后，会激活新陈代谢，导致胰腺癌改变。一些数据显示，在吸烟者和饮酒者中，胰腺癌的发病率是不吸烟者和饮酒者的2-2.5倍，发病年龄早10-15岁。

最后，积极预防和治疗胰腺癌相关疾病。研究发现，慢性胰腺炎也与胰腺癌密切相关。慢性胰腺炎可刺激胰腺组织增殖，慢性胰腺炎患者的胰腺癌发病率比普通人群高100倍。患胆囊疾病，如胆汁反流至胰腺，其中含有较多的致癌物质，与胰腺癌的形成有关；胆囊切除的病人可能有类似的情况。糖尿病是长期胰腺功能障碍的标志，对胰腺细胞产生慢性刺激。如果得不到很好的保护，它最终可能导致癌症。